先天性乳糜腹水

出典: meddic

congenital chylous ascites
乳糜腹水腹水

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和文文献

  • PO-152 先天性乳糜腹水の治療経験(治療に難渋した良性疾患4,ポスターセッション,病気の子供達に笑顔 小児外科に夢そして革新を,第47回 日本小児外科学会学術集会)
  • 野瀬 聡子,曹 英樹,臼井 規朗,神山 雅史,高間 勇一,福澤 正洋
  • 日本小児外科学会雑誌 46(3), 674, 2010-05-20
  • NAID 110008016202

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均,藤村由美,伊藤 誠,呉 明超,宮崎俊英,. 木村 隆,可世木成明,風戸貞之,須之内 省. 三:先天性乳糜腹水症の 1 例.日産婦会誌.1989;. 41:231-233. 4) 星 順,内田 高美子,進 順郎,仁志田博. 司:胎児期から発見・管理された乳糜腹水症の. 1 例.
れた肝膵切除術後に乳糜腹水を認めた症例を対象とし,その臨床的特徴および治療法 について. 検討を行った. .... 1.リンパ管の閉塞およびうっ滞,2.リンパ管. の直接障害, 3.先天的要因. 今回の検討では,経口摂取開始後から乳糜腹水. 発生までの期間 ...

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腹水」

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ascites, abdominal dropsy, hydroperitonia
腹腔内貯留液 intraperitoneal fluid
波動


概念

  • 腹腔内液体貯留

分類

  滲出性 漏出性
外観 混濁 清明
蛋白質濃度(g/dl) >4.0 >2.5
Rivalta反応
比重 >1.018 <1.015 
疾患 癌性腹膜炎 肝硬変
化膿性腹膜炎 心疾患
結核性腹膜炎 ネフローゼ
  Budd-Chiari症候群
血清蛋白質濃度は6.5-8.0g/dLが正常範囲

腹水の性状

比重、蛋白濃度による分類

  • 漏出性腹水
  • 滲出性腹水

病因

  • 1. 門脈圧・静脈圧亢進
  • 2. 膠質浸透圧の低下
  • 3. リンパ液のうっ滞
  • 4. 血管透過性の亢進

病態生理

肝硬変における腹水 HIM.1978

  • 肝硬変→門脈高血圧→内臓の血管拡張→
  • 1. →内臓の血管内圧の上昇→腹水
  • 2. →動脈血の減少→血管収縮機構と抗ナトリウム利尿機構の亢進→ナトリウム保持→血漿量の増加→腹水

貯留しやすい部位(QB.Q-205)

検査

  • 500ml以上の貯留があれば、腹部超音波検査、腹部CT、腹部MRIで検出できる。

腹部単純X線写真

治療

HIM.1978

  • 軽度の腹水:食事療法でナトリウム制限を行う。
  • 中等度の腹水:利尿薬で治療を行う。スピロノラクトン、さらに必要があればフロセミドを重ねる。
  • refractory ascites:利尿薬と食事療法でコントロールできない腹水。この場合、LPV(large volume paracentesis)やTIPS(transjugular intrahepatic portosystemic shunt)を考慮する。



乳糜腹水」

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chylous ascites, chyliform ascites, milky ascites
ascites chylosus, ascites adiposus chyloperitoneum, fatty ascites
乳び腹水
腹水


乳糜」

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chyle
乳糜管乳び性乳び管リンパ



先天性」

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