UpToDate Contents
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- 1. 乳糜性、血性、および膵性腹水 chylous bloody and pancreatic ascites
- 2. 乳糜胸症の病因、臨床像、および診断 etiology clinical presentation and diagnosis of chylothorax
- 3. 乳糜胸症の管理 management of chylothorax
- 4. 蛋白漏出性胃腸症 protein losing gastroenteropathy
- 5. 腸回転異常 intestinal malrotation
Japanese Journal
- PO-152 先天性乳糜腹水の治療経験(治療に難渋した良性疾患4,ポスターセッション,病気の子供達に笑顔 小児外科に夢そして革新を,第47回 日本小児外科学会学術集会)
- 野瀬 聡子,曹 英樹,臼井 規朗,神山 雅史,高間 勇一,福澤 正洋
- 日本小児外科学会雑誌 46(3), 674, 2010-05-20
- NAID 110008016202
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- 均，藤村由美，伊藤 誠，呉 明超，宮崎俊英，. 木村 隆，可世木成明，風戸貞之，須之内 省. 三：先天性乳糜腹水症の 1 例．日産婦会誌．1989；. 41：231-233． 4) 星 順，内田 高美子，進 順郎，仁志田博. 司：胎児期から発見・管理された乳糜腹水症の. 1 例．
- れた肝膵切除術後に乳糜腹水を認めた症例を対象とし，その臨床的特徴および治療法 について. 検討を行った． .... 1．リンパ管の閉塞およびうっ滞，2．リンパ管. の直接障害， 3．先天的要因. 今回の検討では，経口摂取開始後から乳糜腹水. 発生までの期間 ...
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| 関連記事 | 「腹水」「乳糜腹水」「乳糜」「先天性」「先天」 |
「腹水」
概念
- 腹腔内液体貯留
分類
| 滲出性 | 漏出性 | |
| 外観 | 混濁 | 清明 |
| 蛋白質濃度(g/dl) | >4.0 | >2.5 |
| Rivalta反応 | ＋ | － |
| 比重 | >1.018 | <1.015 |
| 疾患 | 癌性腹膜炎 | 肝硬変 |
| 化膿性腹膜炎 | 心疾患 | |
| 結核性腹膜炎 | ネフローゼ | |
| Budd-Chiari症候群 |
- 血清蛋白質濃度は6.5-8.0g/dLが正常範囲
腹水の性状
比重、蛋白濃度による分類
- 漏出性腹水
- 滲出性腹水
病因
- 1. 門脈圧・静脈圧亢進
- 2. 膠質浸透圧の低下
- 3. リンパ液のうっ滞
- 4. 血管透過性の亢進
病態生理
肝硬変における腹水 HIM.1978
- 肝硬変→門脈高血圧→内臓の血管拡張→
- 1. →内臓の血管内圧の上昇→腹水
- 2. →動脈血の減少→血管収縮機構と抗ナトリウム利尿機構の亢進→ナトリウム保持→血漿量の増加→腹水
貯留しやすい部位(QB.Q-205)
検査
- 500ml以上の貯留があれば、腹部超音波検査、腹部CT、腹部MRIで検出できる。
腹部単純X線写真
治療
- 食塩制限
- 安静
- 利尿薬
- アルブミン性製剤
- 腹水穿刺
- 腹腔静脈シャント
- 経頚静脈肝内門脈大循環短絡術 transjugular intrahepatic portosystemic shunt TIPS
HIM.1978
- 軽度の腹水：食事療法でナトリウム制限を行う。
- 中等度の腹水：利尿薬で治療を行う。スピロノラクトン、さらに必要があればフロセミドを重ねる。
- refractory ascites：利尿薬と食事療法でコントロールできない腹水。この場合、LPV(large volume paracentesis)やTIPS(transjugular intrahepatic portosystemic shunt)を考慮する。
「乳糜腹水」
- 英
- chylous ascites, chyliform ascites, milky ascites
- ラ
- ascites chylosus, ascites adiposus chyloperitoneum, fatty ascites
- 同
- 乳び腹水
- 関
- 腹水
「乳糜」
「先天性」
「先天」
- 英
- congenital
- 関
- 先天性、先天的