偽性乳糜腹水

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pseudochylous ascites
乳糜腹水腹水

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乳糜様の腹水を引き起こす疾患. リンパ管の閉塞、乳糜管の破裂が原因。 フィラリア; 腫瘍による圧迫. 膿性腹水. 化膿性腹膜炎; 真菌性腹膜炎. 胆汁性腹水. 急性胆嚢炎. 粘液性腹水. 腹膜仮性粘液種; 悪性中皮腫. ○粘液性の腹水を引き起こす疾患. 卵巣 嚢腫 ...
悪性腫瘍(肝細胞癌、癌性腹膜炎)、子宮外妊娠破裂、結核性腹膜炎、 滲出性腹水・・・ 細菌性腹膜炎、膵炎、 漏出性腹水・・・ 肝硬変、うっ血性心疾患、ネフローゼ症候群、乳 び性腹水では悪性腫瘍、フィラリア症、外傷、 粘液性腹水・・・ 中皮腫、腹膜偽粘液腫、 ...


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腹腔内貯留液 intraperitoneal fluid
波動


概念

  • 腹腔内液体貯留

分類

  滲出性 漏出性
外観 混濁 清明
蛋白質濃度(g/dl) >4.0 >2.5
Rivalta反応
比重 >1.018 <1.015 
疾患 癌性腹膜炎 肝硬変
化膿性腹膜炎 心疾患
結核性腹膜炎 ネフローゼ
  Budd-Chiari症候群
血清蛋白質濃度は6.5-8.0g/dLが正常範囲

腹水の性状

比重、蛋白濃度による分類

  • 漏出性腹水
  • 滲出性腹水

病因

  • 1. 門脈圧・静脈圧亢進
  • 2. 膠質浸透圧の低下
  • 3. リンパ液のうっ滞
  • 4. 血管透過性の亢進

病態生理

肝硬変における腹水 HIM.1978

  • 肝硬変→門脈高血圧→内臓の血管拡張→
  • 1. →内臓の血管内圧の上昇→腹水
  • 2. →動脈血の減少→血管収縮機構と抗ナトリウム利尿機構の亢進→ナトリウム保持→血漿量の増加→腹水

貯留しやすい部位(QB.Q-205)

検査

  • 500ml以上の貯留があれば、腹部超音波検査、腹部CT、腹部MRIで検出できる。

腹部単純X線写真

治療

HIM.1978

  • 軽度の腹水:食事療法でナトリウム制限を行う。
  • 中等度の腹水:利尿薬で治療を行う。スピロノラクトン、さらに必要があればフロセミドを重ねる。
  • refractory ascites:利尿薬と食事療法でコントロールできない腹水。この場合、LPV(large volume paracentesis)やTIPS(transjugular intrahepatic portosystemic shunt)を考慮する。



乳糜腹水」

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chylous ascites, chyliform ascites, milky ascites
ascites chylosus, ascites adiposus chyloperitoneum, fatty ascites
乳び腹水
腹水


乳糜」

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chyle
chyle
乳糜管乳び性乳び管リンパ



偽性」

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pseudo
仮性ニセ




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