UpToDate Contents
全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.
- 1. 乳頭浮腫の概要および鑑別診断 overview and differential diagnosis of papilledema
- 2. 急性持続性視力喪失が認められた成人に対するアプローチ approach to the adult with acute persistent visual loss
- 3. 視神経の先天性および後天性異常 congenital anomalies and acquired abnormalities of the optic nerve
- 4. 特発性頭蓋内圧亢進症（偽脳腫瘍）：臨床的特徴および診断 idiopathic intracranial hypertension pseudotumor cerebri clinical features and diagnosis
- 5. 児童虐待：小児における虐待による頭部外傷（AHT）の眼の所見 child abuse eye findings in children with abusive head trauma aht
Related Links
- 重いものはまずありませんが、配合生薬の甘草の大量服用により、浮腫（むくみ）を生じ たり血圧が上がってくることがあります。「偽アルドステロン症」と呼ばれる症状です。 浮腫や低カリウム血症により、心臓に悪い影響がでてくるおそれもあります。 ...
Related Pictures
★リンクテーブル★
| 関連記事 | 「浮腫」「乳頭浮腫」「乳頭」「腫」 |
「浮腫」
- 英
- edema
- 関
- 水腫、angioedema、全身性浮腫
分類
| 圧痕性浮腫 | 非圧痕性浮腫 | ||
| pitting edema | nonpitting edema | ||
| 病態 | 水のみが間質に貯留 圧痕を残す |
水分＋血漿由来物質の蓄積(ムコ多糖、蛋白質）・炎症細胞の浸潤 圧痕を残さない | |
| 疾患 | fast edema | slow edema | 甲状腺機能低下症 局所性炎症(蜂窩織炎、虫さされ) 強皮症 |
| 低アルブミン血症 | 心不全 腎不全 | ||
- 低アルブミン血症はfast edema と覚えておく
浮腫の原因
- IMD.518
- 全身性
- 局所性
- 内科診断リファレンス p.4
- 循環血漿量の増加：心不全、腎疾患(急性腎炎、腎不全)、薬剤(ミノキシジル、NSAID、ピオグリタゾン、フルドロコルチゾン、エストロゲン、甘草)、refeeding edema
- 低アルブミン血症：ネフローゼ症候群、蛋白漏出性胃腸症、肝疾患、低栄養
- 血管透過性亢進：熱傷、外傷、炎症・敗血症、アレルギー反応(血管性浮腫など)、好酸球増多、糖尿病、IL-2治療、ビタミンB1欠乏。血管内増殖因子(systemic capillary leak syndrome, POEMS症候群, Castleman病などの血管疾患、卵巣過剰刺激症候群)
- リンパ管閉塞：リンパ節切除、癌のリンパ管浸潤
- 間質膠質浸透圧増加：甲状腺機能低下症
- 静脈還流不全：深部静脈血栓症、IVC閉塞、SVC症候群、静脈弁不全
- その他：カルシウム拮抗薬(細動脈抵抗の低下)、特発性浮腫(血管透過性亢進＋循環血漿量増加)
浮腫を来す疾患
- IMD.519改変
- 局所性浮腫
- 全身性浮腫
- 心性：うっ血性心不全
- 肝性：肝硬変、門脈圧亢進症
- 腎性：急性糸球体腎炎、ネフローゼ症候群、腎不全
- 内分泌性：甲状腺機能低下症(粘液水腫)、Cushing症候群、月経前期緊張症候群
- 妊娠性：正常妊娠、妊娠高血圧症候群
- 栄養失調性：吸収不良症候群、蛋白質漏出性胃腸症、悪液質
- 薬剤性：
- 内科外科マニュアルp.212
- 片側性 common
- 蜂窩織炎
- 深部静脈血栓症
- 表在静脈瘤(慢性静脈還流不全)
- 両側性 common
- 片側性 important
- 両側性 important
肝性浮腫と腎性浮腫
- 肝性浮腫は下肢に、腎性浮腫では眼瞼に浮腫が初発する？(出典不明)
漢方薬
- 口渇(+)
- 口渇(-)
参考
「乳頭浮腫」
- 英
- papilledema, disk edema, optic disc edema(SOP)
- ラ
- papilla oedematosa
- 関
- うっ血乳頭 choked disc ← 同義語ではない
- 原因を問わず視神経乳頭が腫脹している状態
乳頭浮腫の眼底所見(SOP.163)
- 乳頭の発赤
- 乳頭縁の境界不明瞭化
- 静脈の拡張とうっ血
- 乳頭面の隆起
- 乳頭の表在性出血
- 軟性白斑
- 網膜血管走行の不明瞭化
- 視力：原則視力の低下は起こらない。例外：(1)黄斑部に浮腫が伸展した場合、(2)乳頭浮腫が高度かつ長期にわたり続発性視神経萎縮の起こった場合、(3)うっ血乳頭の原因となった頭蓋内病変に基づく視力障害。
- 視野：視野の狭窄は起こらない。
索引
CNUR. 35
YN. C165 J15 {乳頭浮腫}
BET. 110,271
SCN. 40
M. 600
IMD 71
SOP. 133,163
-～の眼底像. 163
-papilledema
DIF. 342
SCN. 40
SOP. 133
BET. 110,271
APT.
PHD. 326
NEL. 2106,2107f,2435,2435f,2606-2607
-due to pseudotumor cerebri. 2525
PON.
-acute. 237
-chronic. 237f,237-238
-in coma. 355
-differential diagnosis in. 236
-in intracranial pressure increase. 13,236-238,355,594
-in intracranial tumors. 617
-lumbar puncture risk in. 13
-mild. 236,236f
-optic disc swelling in. 232,233t,236-238
-in pseudotumor cerebri. 237,601,602,603,604,605
-optic disc edema
SOP. 163
</rad>
「乳頭」
- 英
- nipple, papilla
- ラ
- papilla mammae
- 関
- 乳房
位置
- 鎖骨中線のあたりであって、T4-T5肋骨の間、すなわち第4肋間隙にある(♂)、と思われる。
- 上記の位置は、性差・個体差あり(KL.265)
臨床関連
- 胸骨圧迫(心臓マッサージ)：圧迫部位は両乳頭のを結ぶ線と胸骨が交わる部位である。胸骨のやや下部となる。