乾酪性肺炎

英

関

-結核性肺炎

UpToDate Contents

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• 1. 肺結核の臨床症状および評価 clinical manifestations and evaluation of pulmonary tuberculosis
• 2. 成人における肺炎マイコプラズマ感染症 mycoplasma pneumoniae infection in adults
• 3. 難治性肺炎 nonresolving pneumonia
• 4. 小児における結核 tuberculosis disease in children
• 5. Community-acquired pneumonia in children: Clinical features and diagnosis

Japanese Journal

• FDG-PETにて高い集積を認めた乾酪性肺炎の1例

• 宇留賀 公紀,村瀬 享子,黒崎 敦子,石原 眞木子,藤井 丈士,岸 一馬
• 日本呼吸器学会雑誌 = The journal of the Japanese Respiratory Society 48(3), 247-252, 2010-03-10
• NAID 10026930715

• 乾酪性肺炎の治療経過中に異時性, 多発性に胸膜結核腫が出現した1例

• 高尾 匡,塙平 孝夫,善家 義貴,四竃 純,伊藝 博士,井上 恵理
• 日本呼吸器学会雑誌 = The journal of the Japanese Respiratory Society 48(1), 55-59, 2010-01-10
• NAID 10027676932

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• 新結核用語事典・乾酪性肺炎

結核菌による乾酪変性を伴った滲出性病変である。一般的には小葉性乾酪性病変が 気管支肺炎のように拡大進展したものを乾酪性肺炎といい，一肺葉またはそれ以上の 肺葉が一挙に冒されたものを大葉性乾酪性肺炎という。いずれの場合も速やかに空洞 ...

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「肺炎」「炎」

「肺炎」

　　[★]

英

pneumonia pneumonitis

関

疫学

• 日本の肺炎の受療率は人口10万対3、死亡率は人口10万対7。死因順位は第4位である。
• 受療率・罹患率共に高齢になるに従い急激に増加し、85歳以上の男性では死因第2位、90歳以上の男性では死因第1位となる(ガイドライン1)。
• 死亡者の95%以上が高齢者である。

年代と病原体

乳児	RSウイルス	インフルエンザウイルス	肺炎球菌	インフルエンザ菌
小児	RSウイルス	インフルエンザウイルス	肺炎球菌	クラミジア・ニューモニエ	マイコプラズマ・ニューモニエ
青年期	肺炎球菌	インフルエンザ菌	マイコプラズマ・ニューモニエ
成人	肺炎球菌	インフルエンザ菌
高齢者	肺炎球菌	インフルエンザ菌	レジオネラ・ニューモニエ	インフルエンザウイルス

日本における肺炎の年齢階級別受療率と死亡率(人口10 万対，2002 年)

ガイドライン1 2004 年「国民衛生の動向」 改変

	年齢階級	総数	15～	25～	35～	45～	55～	65～	75～	85～	90～
			19	29	39	49	59	69	79	89
受療率	外来	6	3	4	3	3	6	7	14	21	21
	入院	19	2	3	2	3	7	21	86	309	489
死亡率	男性	76.4	0.5	0.5	1.5	4.6	15.2	69.2	339	2087	4317
	女性	62.7	0.3	0.5	0.9	1.9	5.6	22.4	144	934	2291
	総数	69.4	0.4	0.5	1.2	3.2	10.3	44.6	249	1291	2787

分類

発症の場

• 市中肺炎：上気道のウイルス感染後に多い。

• 起炎菌：肺炎球菌(最多)、インフルエンザ菌、マイコプラズマ、クラミジア・ニューモニエ

• 院内肺炎：入院後48時間以降に発症

• 起炎菌：グラム陰性桿菌(緑膿菌、クレブシエラ、大腸菌)、メシチリン耐性黄色ブドウ球菌、真菌、Pneumocystis jirovecii、サイトメガロウイルス

原因

• 細菌性肺炎　⇔ 非定型肺炎：細菌が検出できない肺炎の総称
• 真菌性肺炎
• ウイルス性肺炎

病理

• 肺胞性肺炎

• 大葉性肺炎

• 気管支肺炎

• 上気道から連続的に下気道へ、あるいは、直接下気道に及んでいる。炎症は上皮に包まれた管腔内

• 間質性肺炎

• 間質性肺炎は、肺の実質や間質に炎症が存在

肺炎の比較

• 肺炎球菌性肺炎：発熱、咳嗽、喀痰。大葉性肺炎となることが多く、区域性に濃い浸潤影を示す。
• マイコプラズマ肺炎：発熱、強い咳嗽
• ニューモシスチス肺炎：発熱、乾性咳嗽、呼吸困難。びまん性スリガラス影
• 肺アスペルギルス症：肺アスペルスギローマ、侵襲性肺アスペルギルス症、慢性壊死性肺アスペルギルス症

ガイドライン

• 1. 成人市中肺炎診療ガイドライン

「炎」

　　[★]

• n.

• flame

• comb form.

• (炎症の接尾辞)itis

関

炎光、炎症