UpToDate Contents
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- 1. 創傷の臨床評価 clinical assessment of wounds
- 2. 糖尿病性足病変のマネージメント management of diabetic foot lesions
- 3. 下肢慢性静脈疾患の内科的マネージメント medical management of lower extremity chronic venous disease
- 4. 創傷マネージメントの基本原則 basic principles of wound management
- 5. 下肢末梢動脈疾患の症状を治療するための試験的治療 investigational therapies for treating symptoms of lower extremity peripheral artery disease
Japanese Journal
- 9.閉塞性動脈硬化症による下腿潰瘍にLDL吸着療法が有効であった透析患者の2症例(同時療法の工夫)(一般演題2部,日本アフェレシス学会第29回関西地方会抄録)
- 徳山 炯斗,西川 一夫,福田 雅好,生澤 篤,山元 勝彦,岩田 義勝,山崎 智弘,山畑 妙子,仲宗根 文弥,松本 健太郎,吉矢 邦彦,原 章二
- 日本アフェレシス学会雑誌 30(2), 172, 2011-05-31
- NAID 110008661272
- 日本皮膚科学会ガイドライン 創傷・熱傷ガイドライン委員会報告(5)下腿潰瘍・下肢静脈瘤診療ガイドライン
- 伊藤 孝明,久木野 竜一,高原 正和 [他]
- 日本皮膚科学会雑誌 121(12), 2431-2448, 2011-12
- NAID 40019070941
- これだけは知っておきたい皮膚疾患の服薬指導(18)下腿潰瘍
- 江藤 隆史,大谷 道輝
- 医薬ジャ-ナル 47(9), 11-13, 2011-09
- NAID 40018973521
Related Links
- 下腿潰瘍、糖尿病性皮膚潰瘍、コレステリン塞栓症とはどんな病気か. 下腿にできる 潰瘍のうち、90％が静脈性（うっ血性）で5％が動脈性（虚血性）であるため、下腿潰瘍と は静脈の還流障害による慢性の湿疹に引き続き生じるうっ滞性潰瘍を指すことが多く、 ...
- 下腿は，難治性の皮膚潰瘍の好発部位であり，「下腿潰瘍」と呼ばれ，皮膚科入院患者 の疾患名と. して，決して稀ではない。 ... 難治性の下腿潰瘍の原因疾患としては，陰 血管性：静脈性，動脈性（閉塞性動脈硬化症〔ASO〕. など），血管炎（結節性動脈周囲 ...
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「閉塞性血栓性血管炎」「下肢潰瘍」「leg ulcer」 |
| 関連記事 | 「下腿」「潰瘍」 |
「閉塞性血栓性血管炎」
- 英
- thromboangiitis obliterans TAO
- 同
- バージャー病、ビュルガー病、Buerger病、Buerger's disease, Buerger disease
- 関
- 下腿潰瘍、血管炎、血管内膜炎、難病。≠Berger disease
概念
- 特定疾患治療研究事業に指定されている難病
- 若い男性かつ喫煙者に好発する血管炎であり、細い動脈(前腕の動脈や下腿の動脈)を冒す。動脈壁、特に中膜が肥厚し、血管内腔を狭窄させる。
疫学
病因
- 不明。
- 喫煙、感染、栄養障害、自己免疫(HLAとの関連)、血管内皮細胞の活性化などが考えられている。
- 高血圧、高脂血症、糖尿病は関係ない(?) ← 診断基準で除外されている。
増悪因子
- 喫煙によって増悪。
病態
- 遊走性静脈炎がありうる。
身体所見
- 参考1
- 視診：肢端の筋萎縮、脱毛、爪の発育不良、遊走性静脈炎、表在静脈に沿う色素沈着
- 聴診：腸骨動脈、大腿動脈、膝窩動脈の雑音の有無
- 触診：肢端の皮膚温低下、末梢動脈拍動の減弱有無
- 負荷テスト：アレンテスト、下肢挙上下垂テスト
検査
- 血管造影：先細り、corkscrew状側副路、多発性分節的閉塞
診断
診断基準
- 参考1
断を厳密に行う。
鑑別
| ASO | TAO | |
| 好発年齢と性差 | 中高年の男性 (50歳以上) |
若年男性 (20-40歳) |
| 全身性合併症 (基礎疾患) |
高血圧,糖尿病,脂質異常症 | なし |
| 好発部位 | 大動脈分枝部～大腿動脈 (下肢の中枢側) |
膝窩動脈以下 (下肢の末梢側) |
| 遊走性静脈炎 | なし | あり |
| 喫煙 | 危険因子の一つ | 増悪 |
| 血管造影 | 虫食い像、動脈壁硬化 | 先細り像、Corkscrew状側副路。多発性分節的閉塞(閉塞は途絶状) |
| 石灰化 | 多い | 少ない |
| 予後 | 不良 | 良好 |
参考
- 1. 血管炎症候群の診療ガイドライン
国試
「下肢潰瘍」
分類
- 動脈性潰瘍：虚血性が原因なので治療は末梢血行の改善がfirst
- PAD(ASO 閉塞性大動脈硬化症
- Buerger's病
- Blue toe syndrome(コレステロール塞栓症)
- 動静脈奇形/動静脈瘻
- 静脈性潰瘍：中年女性、立ち仕事が多い者に後発。下腿内側＞下腿外側。
- 静脈うっ滞性潰瘍
- Klinefelter症候群
- Marfan症候群
- 神経原性潰瘍：感覚麻痺によるもの
- 糖尿病性潰瘍
- 中枢神経系の疾患に基づく麻痺(脳卒中、脊髄損傷、二分脊椎症)
- ハンセン氏病
- 感染症
- 膠原病性潰瘍
- その他
「leg ulcer」
「下腿」
下腿の筋
- ref(muscle_of_leg_at_angle.png,left,around)
~ ~ ~ ~
- img(,clear)
「潰瘍」
- 粘膜の損傷が粘膜筋板に達し、その筋層を貫通した場合。