ペーシングモード

出典: meddic

人工心臓ペースメーカー
  • NBGコード(国際ペースメーカーコード)でペースメーカーのモードが規定される。
①②③


  • ①:1文字目:刺激電極の位置(A:心房、V:心室、D:両方)
  • ②:2文字目:感知電極の位置(A:心房、V:心室、D:両方)
  • ③:3文字目:自己心拍を感知した際の応答(T:同期型、I:抑制型、D:両方)


  • AAI
  • ①設定された心拍数で心房を刺激。
  • ②心房筋の興奮収縮をセンスした場合
  • ③心房ペーシングを抑制。
  • 適応:洞機能不全、徐脈 and 房室伝導正常
  • 洞房結節に機能不全が認められるが、房室伝導は保たれている例に有効。生理的ペーシング
  • VVI
  • ①設定された心拍数で心室を刺激。
  • ②心室筋の興奮をセンスした場合
  • ③心室ペーシングを抑制。
  • 適応:慢性心房細動
  • 慢性心房細動例に用いられるらしい。最も汎用されるらしい。心房細動に合併する徐脈や巨大心房など血行動態的に心房が着ないしていないと考えられる例で有用らしい。
  • 電極は1本で済むというメリットがある。デメリットは"pacemaker syndrome"のリスクがあることである。(参考3)
  • DDD:
  • ①設定された心拍数で心房・心室を刺激。
  • ②心房筋・心室筋の興奮をセンスした場合
  • ③心房筋の興奮をセンスしたのであれば、PR時間に相当する時間をおいて心室ペーシング。心室筋の興奮をセンスしたのであれば、心室ペーシングを抑制。
  • 適応:洞不全症候群 and 房室伝導障害
  • 房室伝導が断たれていても使用できる、と思う。生理的ペーシング
  • 自己のでP波、あるいは自己のR波が出現した場合、適切なタイミングであればこれを利用し、好ましくなければ抑制する。
  • DDI
  • ①設定された心拍数で心房・心室を刺激。
  • ②心房筋・心室筋の興奮をセンスした場合
  • ③ペーシングを抑制。
  • 房室伝導に異常が生じでもペーシングできる。生理的ペーシング。

参考

  • 1.
[display]http://www.med.kurume-u.ac.jp/med/physiol2/textbook/pdf/pacemaker1.pdf
  • 2.
[display]http://www.med.kurume-u.ac.jp/med/physiol2/textbook/pdf/pacemaker2.pdf
  • 3. [charged] Modes of cardiac pacing: Nomenclature and selection - uptodate [1]
  • 4.
http://www.takoten.com/nurse/monitor/pm.html

UpToDate Contents

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和文文献

  • ペースメーカの心電図異常 (特集 救急診療における心電図診断) -- (疾患からみる心電図異常)
  • 荻ノ沢 泰司,安部 治彦
  • 救急医学 34(6), 731-735, 2010-06
  • NAID 40017169762
  • 恒久的ペースメーカー埋込後の Rubenstein III 型洞不全症候群における恒久性心房細動固定化率 : ペーシングモードの比較
  • 根本 聡子,石川 眞一郎,松山 明正,大沢 真悟,林 裕作
  • 東京慈恵会医科大学雑誌 121(2), 63-67, 2006-03-15
  • NAID 120000791537
  • ペーシングトラブル (特集 緊急心電図診断;どこをどうみるか) -- (特殊な波形を示す心電図の診断)

関連リンク

11 第2部 主なペーシングモード 第1節 VVIペーシング VVIペーシングの症例を示します。症例は73歳女性。ペースメーカー植え込み後は半年ご との定期点検を受けていました。初期設定はVDDでしたが、5年後の定期点検時にVVIへ
・ペーシングモード・種類 ・ペースメーカーの基本的な事 大事!! ・各種モードについて 変更や追加などあればぜひ下よりおねがします。細かいことでも結構です。こうだったかもでも結構です。名前はペンネームでお願い します ...
第2部 主なペーシングモード 第3部 症例集(初級編2例) 2 第1部 ペースメーカーの基礎知識 第1節 ペースメーカーとは 心臓は規則正しく拍動し体中に血液を循環させるポンプですが、収縮部隊(筋肉)と収縮に 規則正しさを与えるため ...

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付属品リード線をつなぐ(心室)不要な心室ペーシングを抑制 課題】埋め込み可能医療 構 成ペースメーカー不全の Advisa MRI視認性に優れたX線不透過


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心臓ペーシングモード

適応

徐脈性不整脈

頻脈性不整脈

YN2010

  • 1. 完全房室ブロック
  • 2. Mobitz II型の2度房室ブロック
  • 3. 洞不全症候群
  • 4. 一般的には脈拍40回/分以下の徐脈で、3秒以上の心停止、めまい、失神、心不全などの症状を呈する場合

禁忌

  • MRI:磁場により機能異常をきたす

参考


ペーシング」

  [★]

pacing
ペーシングモードペーシング閾値



モード」

  [★]

mode
最頻値




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