ヘルペス

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herpes
疱疹


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和文文献

  • 婦人科癌に対する新規腫瘍溶解性単純ヘルペスウイルス治療の検証
  • 三浦 雄吉,利部 正裕,斉藤 達憲,竹下 亮輔,松川 直美,阿保 亜紀子,吉野 直人,杉山 徹
  • 岩手医学雑誌 65(5), 293-305, 2013-12-01
  • NAID 110009660489
  • 単純ヘルペスウイルスを用いた腫瘍溶解ウイルス療法 (第112回日本皮膚科学会総会 いま望まれる皮膚科心療) -- (教育講演 ウイルス感染と免疫との関わり : 病態,疫学から治療応用まで)
  • 渡辺 大輔
  • 日本皮膚科学会雑誌 = The Japanese journal of dermatology 123(13), 2659-2661, 2013-12
  • NAID 40019916031
  • 症例報告 DLSTが有用であったラモトリギンによる非典型薬剤性過敏症症候群
  • 野田 和代,青山 裕美,瀧口 徹也 [他]
  • 臨床皮膚科 67(13), 1033-1037, 2013-12
  • NAID 40019901438

関連リンク

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関連画像


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★リンクテーブル★
国試過去問100D013
リンク元100Cases 16」「ポール・バンネル反応」「herpes」「外陰潰瘍」「疱疹
拡張検索ヒトヘルペスウイルス」「2型単純ヘルペスウイルス感染症」「リスザルヘルペスウイルス」「ベータヘルペスウイルス亜科」「七面鳥ヘルペスウイルス1型

100D013」

  [★]

  • 5歳の男児。発熱を主訴に来院した。3日前から38.5℃の発熱、咳、鼻汁、結膜充血および眼脂が出現した。初診時に口腔粘膜発疹がみられた。受診後いったん解熱傾向がみられたが、翌日から高熱が再び出現し、さらに全身に皮疹が出現した。口腔粘膜の写真と体幹の写真とを以下に示す。
  • 最も考えられるのはどれか。


[正答]
※国試ナビ4※ 100D012]←[国試_100]→[100D014

100Cases 16」

  [★]

☆case16 膝の痛み
glossary
indigestion 消化障害消化不良
症例
80歳 男性
主訴:左膝の痛みと腫脹
現病歴:左膝の痛みを2日前から認めた。膝は発熱腫脹しており、動かすと疼痛を生じる。時々胸焼けと消化不良が見られる。6ヶ月前のhealth checkで、高血圧(172/102mmHg)と血中クレアチニンが高い(正常高値)こと以外正常といわれた。その4週間数回血圧測定したが、高値継続したため、2.5mg bendrofluamethizide(UK)/ベンドロフルメチアジドbendroflumethiazide(US)で治療開始した。最近血圧は138/84 mmHgであった。
喫煙歴:なし。
飲酒歴:一週間に平均4unit。
既往歴股関節中程度(mild)の変形性関節症
家族歴:特記なし
服薬歴:アセトアミノフェン(股関節疼痛に対して)
身体所見 examination
 血圧 142/86mmHg体温37.5℃。脈拍88/分。grade 2 hypertensive retinopathy(高血圧症性網膜症)。心血管系呼吸器系検査場異常なし。手にDIPにヘバーデン結節なし。
 左膝が発熱腫脹している。関節内に液、patellar tap陽性。90℃以上膝関節屈曲させると痛みを生じる。右の膝関節正常に見える。
検査 investigation
 生化学白血球増多、ESR上昇、尿素高値グルコース高値
 単純X線:関節間隙やや狭小。それ以外に異常は認めない。
problem list
 #1 左膝の痛み
 #2 胸焼け
 #3 消化不良
 #4 高血圧
 #5 クレアチニン正常高値
 #6 股関節変形性リウマチ
 #7 高血圧性網膜症
■考え方
 ・関節痛鑑別診断を考える。
 ・VINDICATEで考えてみてもよいでしょう。
 ・関節痛頻度としては 外傷慢性疾患(OAなど)>膠原病脊椎疾患悪性腫瘍
関節痛の鑑別疾患
DIF 282
V Vascular 血友病 hemophilia, 壊血病 scurvy, 無菌性骨壊死 aseptic bone necrosis (Osgood-Schlatter diseaseとか)
I Inflammatory 淋疾 gonorrhea, ライム病 lyme disease, 黄色ブドウ球菌 Staphylococcus, 連鎖球菌 Streptococcus, 結核 tuberculosis, 梅毒 syphilis, 風疹 rubella, 単純ヘルペス herpes simplex, HIV human immunodeficiency virus, サイトメガロウイルス cytomegalovirus
N Neoplastic disorders 骨原性肉腫 osteogenic sarcoma, 巨細胞腫 giant cell tumors
D Degenerative disorders degenerative joint disease or 変形性関節症 osteoarthritis
I Intoxication 痛風 gout (uric acid), 偽痛風 pseudogout (calcium pyrophosphate), ループス症候群 lupus syndrome of hydralazine (Apresoline) and procainamide, gout syndrome of diuretics
C Congenital and acquired malformations bring to mind the joint deformities of tabes dorsalis and syringomyelia and congenital dislocation of the hip. Alkaptonuria is also considered here.
A Autoimmune indicates (多い)関節リウマチ RA (可能性)血清病 serum sickness, 全身性エリテマトーデス lupus erythematosus, リウマチrheumatic fever, ライター症候群 Reiter syndrome, 潰瘍性大腸炎 ulcerative colitis, クローン病=限局性回腸炎 regional ileitis, 乾癬性関節psoriatic arthritis (老人であり得る)リウマチ性多発筋痛症 polymyalgia rheumatica
T Trauma 外傷性滑膜炎 traumatic synovitis, tear or rupture of the collateral or cruciate ligaments, 亜脱臼 subluxation or laceration of the meniscus (semilunar cartilage), 脱臼 dislocation of the joint or patella, a 捻挫 sprain of the joint, and fracture of the bones of the joint.
E Endcrine 先端肥大症 acromegaly, 閉経 menopause, 糖尿病 diabetes mellitus
■答え
 骨格筋系-関節炎-単関節炎-急性単関節
 痛風 尿酸 → 発熱ESR↑、白血球
 偽痛風 ピロリンカルシウム
 高齢女性でチアジド利尿薬の使用により痛風誘発されやすい。特に腎機能低下糖尿病の人はこのリスクが高まる。
■(BSTからの知識「)循環器領域での利尿薬
心不全治療において、循環血漿量を減らし、心臓前負荷軽減する。
利尿薬は高尿酸血症を起こす。(けど、心不全治療において高尿酸血症になったからといって痛風発症している患者はみたことない)
電解質異常を起こしやすいので、血液生化学検査でモニタして注意する。たとえば低Kで不整脈リスクが高まる。
チアジド系の利尿薬血糖を上げるし、尿酸を上げる
長期の使用で腎機能を低下させる
initial plan
 Dx 1. 関節液の吸引関節液の一般検査生化学検査、培養検査
    ・白血球増加していれば急性炎症性であることを示す。
    ・偏光顕微鏡関節液を検鏡する。
     ・尿酸結晶:針状結晶negatively birefringent
     ・ピロリンカルシウム結晶positively birefringent
 Tx 1. 関節液の吸引炎症が軽度改善
   2. NSAIDによる疼痛管理
   3. PPINSAID潰瘍予防するため
   4. ACE inhibitor導入


ポール・バンネル反応」

  [★]

Paul-Bunnell test
異好抗体試験 異種親和性抗体試験 heterophile antibody testハンガナチウ・ダイヘル反応 Hanganatziu-Deicher reaction、Paul-Bunnel反応
EBウイルス
[show details]


概念

  • 赤血球凝集を利用した検査方法
  • 伝染性単核球症の診断に用いる
  • EBウイルスが原因の疾患  ←  CMVによる伝染性単核球症では上昇しない!!
  • 患者血清中にはヒツジ赤血球を凝集するIgM抗体が存在する
  • 患者の100%が陽性である→診断の補助の価値が高い

判定

陽性(128倍以上)

検査の本 LAB.1145


herpes」

  [★] ヘルペス

WordNet   license wordnet

「viral diseases causing eruptions of the skin or mucous membrane」

WordNet   license wordnet

「any of the animal viruses that cause painful blisters on the skin」
herpes virus

PrepTutorEJDIC   license prepejdic

「疱疹(ほうしん)」


外陰潰瘍」

  [★]

ulcus vulvae, genital ulcer
外陰部潰瘍陰部潰瘍

外陰潰瘍をきたす疾患

  • 免疫関連疾患
  • 感染症
  • 物理的障害
  • 放射線障害


疱疹」

  [★]

blisterherpes
水疱ヘルペス



ヒトヘルペスウイルス」

  [★]

human herpes virus, HHV
ウイルス




2型単純ヘルペスウイルス感染症」

  [★] 単純ヘルペスウイルス感染症


リスザルヘルペスウイルス」

  [★]

herpesvirus saimiri HVS


ベータヘルペスウイルス亜科」

  [★]

Betaherpesvirinae


七面鳥ヘルペスウイルス1型」

  [★]

gallid herpesvirus 1




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