ノーウッド手術

出典: meddic

Norwood operation, Norwood procedure
左心低形成症候群開心姑息術、Norwood手術
左心低形成症候群


  • 左心低形成症候群に対する開心姑息手術。
  • 手術としては、肺動脈を左右の分岐直下で離断し、上行・球部大動脈を拡大して肺動脈の基部と接続し、また人工血管などを用いて右鎖骨動脈(あるいは腕頭動脈)と右肺動脈を接続する。(左心室に導管を立てて左肺動脈に接続する方法もあるらしい)
  • 術前の問題点:動脈管に依存した循環であること。動脈管の閉鎖により代謝性アシドーシス、冠血管灌流不全による心筋虚血、肺動脈血隆三代による心不全。 (SSUR.374)
  • 達成されること:動脈管への依存から脱することができる。肺循環と体循環の血液量を適切に調節できる。右室の圧負荷、容量負荷を軽減でき、持続性全身性のチアノーゼを防ぐことができる。(参考2)

参考

  • 1. シェーマ
[display]http://www.severinbrenny.com/norwood_operation.html
  • 2. Hypoplastic left heart syndrome
[display]http://www.uptodate.com/contents/hypoplastic-left-heart-syndrome


UpToDate Contents

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和文文献

  • <総説>左心低形成症候群の外科治療 : 世界の流れと山梨での17年間の経験
  • 鈴木 章司,加賀 重亜喜,榊原 賢士,加藤 香,木村 光裕,白岩 聡,志村 紀彰,石川 成津矢,本田 義博,松本 雅彦
  • 山梨医科学雑誌 24(4), 95-110, 2010
  • NAID 110007579186
  • ドクターの目 ナースの目 どっちも知りたい! 心臓手術と術後管理よくばりガイド(第23回)ノーウッド手術
  • 櫻井 一,高藤 和子,原 夕希代 [他]
  • ハートナーシング 22(11), 1083-1087, 2009-11
  • NAID 40016867229

関連リンク

ノーウッド手術は左心低形成症候群に対する姑息手術であり、通常は新生児期に 行なわれます。この手術は、基本的には、細い大動脈の代わりに肺動脈を新しい大動脈 として形成し、大きな心房中隔欠損を作り、新しい肺血流路を作る手術です。 米国フィラ ...
ノーウッド手術は、基本的には、細い大動脈の代わりに肺動脈を新しい大動脈として 形成し、大きな心房中隔欠損を作り、新しい肺血流路を作る手術です。 手術前の状態が 特に悪い場合には、危険性が高いノーウッド手術を避け、両側肺動脈バンディングを行う ...

関連画像

Hypoplastic left heart syndrome ja.svgノーウッド手術開始!図3.NorWood手術さらに、このままの状態では 最近のノーウッド手術の動向 ③バンディング解除 型手術ですが、現在では


★リンクテーブル★
先読み左心低形成症候群
関連記事手術」「

左心低形成症候群」

  [★]

hypoplastic left heart syndrome, HLHS
先天性心疾患

概念

  • 僧帽弁・大動脈弁の狭窄/閉塞 + 心房中隔欠損
  • 大血管と関連する心奇形のスペクトラムであり、「左心の低形成(左心室の低形成(大動脈弁や僧帽弁あるいは両方の閉鎖/狭窄/低形成, 上行大動脈の低形成))」を特徴とする。(極端な例では僧帽弁と大動脈弁が閉鎖しており、左心室は痕跡程度にしか発達しておらず、また上行大動脈は極小さいものがある。反対に、僧帽弁、大動脈弁は正常であるが、左室の低形成と左室の閉塞している例がある。)

病態

  • 血流:(体循環)大静脈 → 右心房 + (肺循環)(左心房からの酸素化された血流)ASD → 右心室 → (肺循環へ)肺動脈 + (体循環へ)動脈管

           ┌─体循環─┐
  ──右心室──┤       ├──
           └─肺循環─┘

症状

  • 新生児期のうっ血性心不全、肺高血圧。次第にチアノーゼ、多呼吸をきたす。

検査

  • 心電図:右軸偏位

治療

薬物

手術療法

手術:Norwood手術、両側Glenn手術、Fontan手術

予後

  • 外科手術を行っても5年生存率は50-60% (参考1)

参考

  • 1. Hypoplastic left heart syndrome
[display]http://www.uptodate.com/contents/hypoplastic-left-heart-syndrome



手術」

  [★]

operationsurgeryoperate
機能外科外科学作動操作オペ外科術運用操縦外科手術施行


脳外科


心臓外科

  • ロス手術 Ross手術:小児、若年者の大動脈弁疾患。肺動脈弁で大動脈弁を置換する。


  • ブラロック・タウシグ手術 Blalock-Taussig手術:肺動脈弁閉鎖症など肺動脈流が少なくチアノーゼをきたす疾患において施行される。鎖骨下動脈と肺動脈を吻合して肺動脈血流を確保する手術。動脈血酸素飽和度の改善が期待できる。

消化器

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  • 蝶形骨洞鼻内手術

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術」

  [★]

surgery
外科外科学手術外科術外科手術





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