ティネル徴候

出典: meddic

Tinel's sign, Tinel sign
チネル徴候Tinel徴候ホフマン-ティネル徴候 Hoffmann-Tinel sign
ティネル様徴候
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  • 神経障害部位の近位を叩打するとその末梢部位に電撃感を感じるもの


30秒以降。手根管症候群を疑う場合にはここをたたく


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【ご質問】 チネル徴候(ティネル徴候・Tinel徴候)とは何ですか? 【ご回答】 神経線維の再生過程でみられる徴候です(詳細は以下のとおり)。 むち打ちや頚椎捻挫で、腕神経叢部のチネル徴候が陽性となった場合には、外傷性胸郭 ...
ティネル徴候は世界中の整形外科医,神経内科医,神経外科医,理学療法士,作業療法士に大変広く知られており,損傷された神経の軸索再生をtingling(チクチクする痛み,またはビリビリ感)またはpins and needle(ビリビリ感)感覚に ...
手首(手関節)をたたくとしびれ、痛みが指先にひびく。(ティネル徴候) 手を下記のように合わせてしばらくすると症状が悪化する。(フアレンテスト) その他電気を用いた検査等(筋電図)により診断します。 病 態 正中神経が ...

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ファーレン試験その他電気を用いた検査等


★リンクテーブル★
リンク元手根管症候群」「肘部管症候群」「ティネル様徴候

手根管症候群」

  [★]

carpal tunnel syndrome, CTS
正中神経麻痺手根管


概念

  • 手関節レベルでの正中神経の絞扼性神経障害である。

病因

REU.354
  • 局所性
  • 反復性外傷(仕事、手の過度使用)
  • 手首骨折後
  • 良性腫瘍
  • 痛風
  • 全身性

診断

  • 橈側3本半(母指・示指・中指・環指橈側)の知覚障害、
  • 母指球橈側の筋萎縮
  • ティネル徴候:(手根管症候群を診る場合には)手関節屈側で正中神経をハンマーでたたくと指先に痛みが放散する(BET.406)
  • ファレン徴候:手関節を強く屈曲位にして1-2分保つと、指のしびれが増強し、正常にすると戻る。
  • 逆ファレン徴候
  • 電気診断 ← 確定診断

治療

参考3
  • 手関節の装具固定(wrist splinting):軽度の例であれば装具固定でよい。糖質コルチコイド注射と組み合わせると症状の出現期間を短縮できる。
  • 糖質コルチコイド注射
  • 経口コルチコイド
  • ヨガ   ←  really???
  • 手根骨の移動(carpal bone mobilization)
  • 神経の移動(nerve gliding)
  • 超音波療法
  • NSAIDsやその他の経口薬物
  • 電気、磁気、およびレーザー療法
  • 保存的治療
  • 手術:重症例では屈筋支帯を切除し手根管の開放を行う。

参考

  • 1. [charged] 手根管症候群の病因 - uptodate [1]
  • 2. [charged] 手根管症候群の臨床症状および診断 - uptodate [2]
  • 3. [charged] 手根管症候群の治療 - uptodate [3]
  • 4. [charged] 手根管症候群に対する外科手術 - uptodate [4]

国試



肘部管症候群」

  [★]

cubital
cubital tunnel syndrome, CUTS
肘部尺骨神経麻痺
尺骨神経肘部管

概念

  • 尺骨神経の肘部管での絞扼性神経障害

症候 (SOR.390)

  • 尺骨神経麻痺:環指尺側1/2と小指、および手背尺側の感覚麻痺。骨間筋の萎縮。骨間筋麻痺による環指・小指の鉤爪変形
  • フロマン徴候(Froment徴候):陽性
  • 指交差テスト:陽性
  • ティネル徴候(Tinel徴候):陽性
  • 肘屈曲テスト:陽性
  • 肘部管を挟んだ尺骨神経伝導速度遅延

症例

  • 65歳女性。手の感覚低下で来院した。左の第4・5指の手掌側、手背側に感覚の低下を認める。


ティネル様徴候」

  [★]

Tinel-like sign
ティネル徴候




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