- 卵巣や虫垂の粘液腫瘍細胞が腹腔内に漏出した病態
UpToDate Contents
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- 1. 成人における腹水の診断および評価 evaluation of adults with ascites
- 2. 乳糜性、血性、および膵性腹水 chylous bloody and pancreatic ascites
- 3. 悪性腫瘍関連腹水 malignancy related ascites
- 4. 肝硬変患者における腹水の治療：利尿剤抵抗性腹水 ascites in adults with cirrhosis diuretic resistant ascites
- 5. 肝硬変患者における腹水の治療：初期治療 ascites in adults with cirrhosis initial therapy
Japanese Journal
- 腹膜偽粘液腫小児例に対する長期管理
- 飯干 泰彦,北山 保博,井原 欣幸,吾妻 達生,中井 弘,奥山 宏臣
- 日本小児外科学会雑誌 38(1), 59-62, 2002-02-20
- 我々は, 11歳女児の腹膜偽粘液腫例を以前報告した.今回, 同症例の3年間の長期管理中, 皮下埋め込み式リザーバーを用いた腹腔内化学療法およびその後の管理において良好な結果を得たので, 文献的考察を加えて報告する.3年前11歳時, 左卵巣腫瘍, 大網, 虫垂の摘出, ゼリー状腹水の除去を行った.以後1年5カ月間の腹腔内化学療法を行い, 術後3年間経過を観察した.組織学的にはmucinous cys …
- NAID 110002150479
- 11 歳女児に発生した腹膜偽粘液腫の 1 例
- 奥山 宏臣,中井 弘,藤井 恒夫,木岡 寛雅
- 日本小児外科学会雑誌 35(5), 766-769, 1999-08-20
- 11歳女児に発生した卵巣原発の腹膜偽粘液腫のまれな1例を経験したので報告する.症例は11歳女児.徐々に進行する腹満を主訴に当科紹介された.血液中の腫瘍マーカーはCEA : 132.9ng/ml(正常値5.2未満)と上昇していた.開腹時の所見では、多量の黄色ゼリー状腹水と成人頭大の左卵巣腫瘍を認めた.腫瘍を摘出し, 腹水を可及的に除去し, 温生食にて腹腔内を洗浄の後, シスプラチンを腹腔内に散布した …
- NAID 110002110499
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- 図1と図2の▲はscalloping（孤状圧痕，波状彎入）を示し，腹膜偽粘液腫（ pseudomyxoma peritonei ）を強く疑う．手術で，虫垂はゼリー状内容物で著明に腫大 し先端近くで穿孔しており，黄色のゼリー状腹水を多量に認めた．感染していない粘液 嚢腫の内容 ...
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「腹水」
概念
- 腹腔内液体貯留
分類
| 滲出性 | 漏出性 | |
| 外観 | 混濁 | 清明 |
| 蛋白質濃度(g/dl) | >4.0 | >2.5 |
| Rivalta反応 | ＋ | － |
| 比重 | >1.018 | <1.015 |
| 疾患 | 癌性腹膜炎 | 肝硬変 |
| 化膿性腹膜炎 | 心疾患 | |
| 結核性腹膜炎 | ネフローゼ | |
| Budd-Chiari症候群 |
- 血清蛋白質濃度は6.5-8.0g/dLが正常範囲
腹水の性状
比重、蛋白濃度による分類
- 漏出性腹水
- 滲出性腹水
病因
- 1. 門脈圧・静脈圧亢進
- 2. 膠質浸透圧の低下
- 3. リンパ液のうっ滞
- 4. 血管透過性の亢進
病態生理
肝硬変における腹水 HIM.1978
- 肝硬変→門脈高血圧→内臓の血管拡張→
- 1. →内臓の血管内圧の上昇→腹水
- 2. →動脈血の減少→血管収縮機構と抗ナトリウム利尿機構の亢進→ナトリウム保持→血漿量の増加→腹水
貯留しやすい部位(QB.Q-205)
検査
- 500ml以上の貯留があれば、腹部超音波検査、腹部CT、腹部MRIで検出できる。
腹部単純X線写真
治療
- 食塩制限
- 安静
- 利尿薬
- アルブミン性製剤
- 腹水穿刺
- 腹腔静脈シャント
- 経頚静脈肝内門脈大循環短絡術 transjugular intrahepatic portosystemic shunt TIPS
HIM.1978
- 軽度の腹水：食事療法でナトリウム制限を行う。
- 中等度の腹水：利尿薬で治療を行う。スピロノラクトン、さらに必要があればフロセミドを重ねる。
- refractory ascites：利尿薬と食事療法でコントロールできない腹水。この場合、LPV(large volume paracentesis)やTIPS(transjugular intrahepatic portosystemic shunt)を考慮する。