クヴォステク徴候

出典: meddic

Chvostek's sign, Chvostek sign
クヴォステク・ワイス徴候 Chvostek-Weiss sign, クヴォステク現象 Chvostek phenomenon
低カルシウム血症


概念

  • 外耳口の前方で顔面神経幹を指やハンマーで叩打する際に、同側の顔面神経に支配される鼻翼・眼瞼・口角などの筋がピクピク収縮する現象

原因

  • 神経の易興奮性


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関連リンク

血漿中のカルシウムイオン濃度の低下は神経や筋肉の興奮性を増加させるため反射の亢進 、強直性痙攣、テタニー、身体症状としてトルソー徴候(上腕をマンシェットで圧迫し血 流を遮断することで助産師手位が出現)、クヴォステク徴候(顔面神経を叩打する ...
2007年2月7日 ... 低Ca血症の徴候に、Trousseau 徴候とChvosteck 徴候がある。 Trousseau(トルソー) 徴候は、マンシェットで圧をかけると助産師(赤子を取り上げる)の肢位になるという もの。 Chvosteck(クヴォステク) 徴候は、外耳孔前方を叩打する ...


★リンクテーブル★
先読みChvostek-Weiss sign
リンク元低カルシウム血症」「トルソー徴候」「Chvostek sign」「Chvostek's sign」「Chvostek徴候

Chvostek-Weiss sign」

  [★] クヴォステク・ワイス徴候


低カルシウム血症」

  [★]

hypocalcemia
低Ca血症
カルシウム
  • 血清カルシウム:8.0 mg/dl以下

病態生理

  • 低カルシウム血症 → 2価陽イオンによる膜安定効果が消失(遮蔽効果↓、結合効果↓) → 細胞膜の脱分極傾向 (SP.99)

病因

  • 原発性副甲状腺機能低下症(PTHの分泌低下)DiGeorge症候群、自己免疫性
  • 副甲状腺ホルモン受容体異常
  • 高リン血症
  • 腎不全→高リン血症→相対的低Ca血症
  • ビタミンDの欠乏:腎不全→活性型にする酵素は腎臓にあるので活性化されない。

新生児

QB.O-84

心電図パーフェクトマニュアル.221

症候

  • 精神・神経:
  • 筋と神経の被刺激性の亢進:筋緊張の亢進(テタニー)、腱反射亢進、クヴォステク徴候トルソー徴候、異常感覚、情緒不安定
  • 消化器:(時に)嘔吐、下痢。

急性症状

参考1
  • 眼:乳頭浮腫

神経・筋の易刺激性(テタニー)

  • 感覚異常(口・四肢)、筋痙攣、手・足の攣縮(carpopedal spasm)、トルソー徴候(手の症状)、クヴォステク徴候(顔面神経の)、てんかん発作、喉頭痙攣、気管支痙攣
  • 心臓:QT延長、低血圧、心不全、不整脈  ← 心収縮力低下

慢性症状

参考1
  • 異所性石灰化(大脳基底核)  ←  P優位なCa・P積の上昇
  • 錐体外路症状
  • パーキンソン症候群
  • 認知症
  • 嚢下白内障(subcapsular cataract)
  • 歯牙異常
  • 皮膚乾燥

テタニー

参考1
  • 低カルシウム血症により末梢神経・筋肉の易刺激性亢進。EMG上、1つの刺激で高頻度の放電が見られる。テタニーはイオン化Ca 4.3mg/dL、カルシウム7.0-7.5 mg/dL未満で起こるのが一般的。テタニーは慢性腎不全(低カルシウム血症+代謝性アシドーシス)では稀
  • 最初は口の周りあるいは末梢の錯感覚(paresthesia)ではじまる。ぎこちなさとこわばり、筋痛、および筋攣縮・筋痙攣を呈する。呼吸筋と舌の攣縮はチアノーゼを起こしうる。自律神経の症状は発汗、期間攣縮、胆道疝痛 biliary colicを含む。 ← オッディ括約筋が収縮して腹痛を生じるらしい(080A040)

検査

  • Chvostek徴候;耳介の前方、顎関節の上の部分をハンマーで軽くたたくと顔面筋と眼輪筋の痙攣が起こる。
  • Trousseau徴候;上肢の血圧計マンシェットを巻き、収縮期と拡張期の中間血圧で1~2分圧迫すると上肢の筋の攣縮により、手首と親指が屈曲し他の手指は伸展して手掌が凹む。

心電図

QTの延長はSTの延長による。T波の幅は変えないので、心房全体の再分極相の不均一化は起こりにくい。だからQT延長で多形性心室頻拍が起こることは少ないらしい(心電図の読み方 p.221-223)。
STの延長 = 2相(プラトー相) 絶対不応期と考えられる。
T波 = 3相 受攻期 相対不応期にあたる。ここが延長しなければ不整脈のリスクは高くないということか・・・ほんと?
  • QRS幅の拡大は伴わない

治療

  • グルコン酸カルシウム、活性型ビタミンD

参考

  • 1. [charged]Clinical manifestations of hypocalcemia - uptodate [1]



トルソー徴候」

  [★]

Trousseau sign, Trousseau's sign
Trousseau徴候
助産婦手位テタニー低カルシウム血症クヴォステク徴候

概念

  • 低カルシウム血症でみられる徴候。
  • 前腕をマンシェットで阻血したとき手指に見られるテタニー。

参考

  • 1. "助産婦手位" シェーマ
[display]http://www.isobe.or.jp/column/sanka/s55/s55-1.html




Chvostek sign」

  [★] クヴォステク徴候


Chvostek's sign」

  [★] クヴォステク徴候


Chvostek徴候」

  [★] クヴォステク徴候




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