もうろう状態

出典: meddic

twilight state
朦朧状態
意識障害


分類

  • 複雑な意識障害

概念

  • 意識狭窄、軽度の精神運動興奮   ←  精神運動興奮の程度はせん妄より軽度(PSY.39)

原因

  • 器質性 :てんかん性もうろう状態
  • 非器質性:解離性/ヒステリー性もうろう状態


UpToDate Contents

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和文文献

  • 脳血流SPECTとMRI-FLAIRの変化が脳波のPLEDsと一致した非けいれん性てんかん重積状態の一例
  • 日野 慶子,田中 晋,宮島 美穂,原 恵子,高橋 晶,岡崎 光俊,渡辺 雅子,渡辺 裕貴,加藤 昌明,大沼 悌一
  • てんかん研究 26(1), 41-49, 2008-06-30
  • … 強直間代発作重積後に急速に認知障害が進行し、4カ月間にわたるもうろう状態の診断で、転院してきた症例を経験した。 … P3、O1、T5に頻発する鋭波、左posterior quadrant中心のPLEDs、またF3、C3を起始とする発作波などの多彩なてんかん性異常波が記録され、部分発作が頻回に出現していたことから、このもうろう状態は非けいれん性てんかん重積状態(NCSE)と診断した。 …
  • NAID 110006827308
  • 側頭葉てんかんにウィリス動脈輪閉塞症(もやもや病)を合併した1例
  • 高橋 晶,伊藤 ますみ,岡崎 光俊,田中 晋,原 恵子,渡辺 雅子,開道 貴信,大槻 泰介,加藤 昌明,大沼 悌一
  • てんかん研究 25(2), 74-80, 2007-08-31
  • … 27歳時けいれん発作重積とひき続くもうろう状態が2日持続した。 …
  • NAID 110006390542

関連リンク

世界大百科事典 第2版 - もうろう状態(朦朧状態)の用語解説 - 譫妄(せんもう)と並ぶ意識変容の代表的な状態である。幻視,幻聴などの陽性症状はなく,意識混濁も軽いが,意識野の著しい狭窄がある。このため,外界の認知はある ...
もうろうじょうたい【朦朧状態】とは。意味や解説、類語。意識障害の一。軽い意識の混濁があり、外界を認知できるが、意識する範囲が狭くなっていて全体の把握ができない状態。異常行動を伴うこともあり、回復後にその間のこと ...

関連画像

404エラー|Ameba(アメーバブログ  もうろうとするような状態が もう ろう の 状態 で 救急 搬送 もうろう状態でも「使用否定歌は ボロボロ でしたが トーク が、森光子がもうろう状態


★リンクテーブル★
国試過去問100C028」「099D052」「103G069
リンク元意識障害」「意識変容
拡張検索挿話もうろう状態」「挿間もうろう状態」「分別もうろう状態
関連記事状態

100C028」

  [★]

  • 次の文を読み、28~30の問いに答えよ。
  • 56歳の女性。右乳癌の治療のため外科病棟に入院していたが、夜間急に興奮状態となった。
  • 現病歴 : 3週前に右乳房切除術を受け、続いて抗癌化学療法を開始した。次第に上腹部不快感、抑うつ気分および不眠が強まった。「私はこのまま死んでいきたい。もう治療は受けたくない」と訴え、食事をとらなくなった。夜になって急に言動に脈絡がなくなり、点滴を自ら外そうとした。それを止めようとした看護師に物を投げつけ、「悪魔め、私の子供を殺すな」などと激しくののしった。
  • 既往歴 : 特記すべきことはない。
  • 家族歴 : 特記すべきことはない。
  • 現症 : かけつけた当直医が話しかけても、うわの空だったり、興奮したりする。ここが病院であることを理解していない様子である。
  • 翌日になると、うって変わって落ち着き、担当医や看護師と会話をするが、談話内容は悲観的である。昨夜の出来事はほとんど覚えていない。
  • この状態はどれか。
[正答]


※国試ナビ4※ 100C027]←[国試_100]→[100C029

099D052」

  [★]

  • 正しいのはどれか。
[正答]


※国試ナビ4※ 099D051]←[国試_099]→[099D053

103G069」

  [★]

  • 記憶障害を認めないのはどれか。
[正答]


※国試ナビ4※ 103G068]←[国試_103]→[103H001

意識障害」

  [★]

consciousness disturbance, disturbance of consciousness
意識


分類

時間による分類

急性/慢性, 持続性/一過性

PSY.38

  • 単純な意識障害
明識困難状態 < 昏蒙 < 傾眠 < 昏眠 < 昏睡
  • 複雑な意識障害
  • せん妄     意識混濁 + (高度)精神運動興奮
  • もうろう状態  意識狭窄 + (軽度)精神運動興奮
  • アメンチア
  • 意識障害に関連した特殊な病態

意識レベルの分類 覚醒度

Mayo Clinicの分類

救急 意識障害をみたら

  • AIUEOTIPS (also see DIF.96)
  症候学プリント DIF.95
A alcohol アルコール関連 accidents, arterial occlusions, arteriosclerosis, aneurysms, autoimmune disorders
I insulin インスリン関連(低血糖、糖尿病性ケトアシドーシス非ケトン性高浸透圧性昏睡) inflammatory, intoxication (encephalitis, cerebral abcess, meningitis, alcoholism, opiates, barbiturates)
U uremia 尿毒症電解質異常、内分泌異常、肝性脳症 undefined disorders (narcolepsy, conversion hysteria)
E encephalopathy, endocrinopathy, electrolyte 脳症(脳炎、脳血管障害)、てんかん後 endocrine disorders(myxedema coma, hyperparathyroidism, diabetic coma, insulin shock), epileptic coma
O opiate, other overdose of O2 & CO2 薬物中毒 organ failure(hepatic coma, respiratory failure, uremia)
T trauma, tumor, temparature 頭部外傷、脳挫傷、硬膜外血腫、硬膜下血腫  
I infection 感染症、髄膜炎
P psychogenic 精神疾患
S syncope, seizure, stroke, shock, senile 失神クモ膜下出血

意識障害を来した患者が来た場合:どのような疾患を鑑別に挙げるべきか(IMD.237)

  • 1. 脳原発の疾患(一次性)
  • a. テント上病変(脳幹の圧迫性病変ないし脳ヘルニアをきたす疾患)
  • 1) 脳血管障害:脳出血、脳梗塞
  • 2) 硬膜下血腫
  • 3) 脳腫瘍:原発性、転移性
  • 4) 脳膿瘍
  • b. テント下病変(脳幹網様体の障害)
  • 1) 脳幹出血、脳幹梗塞、小脳出血、小脳梗塞、脳腫痛、多発性硬化症など
  • c. びまん性病変
  • 1) くも膜下出血、中枢神経感染症:髄膜炎、脳炎、 播種性血管内凝固症候群など
  • 2. 全身疾患に伴う病態(二次性)
  • a. 代謝性またはびまん性病変
  • 1) ショック:心筋梗塞、大出血など
  • 2) 薬物、毒物
  • 3) 無酸素ないし低酸素血症
  • 4) DIC、全身性感染症:敗血症など
  • 5) 肝不全、腎不全、糖尿病性高血糖、重症肝炎、内分泌疾患など
  • 6) 低血糖、ビタミンB1欠乏: Wernicke脳症
  • 7) 脳振盪、てんかん大発作後
  • 8) 酸塩基平衡および電解質異常
  • 9) 栄養障害
  • b. 心因性無反応
  • 1) ヒステリー、統合失調症


意識障害をきたす電解質異常

QB.D-345
カリウムは静止膜電位にかかわるが、ニューロンの活動にはそれほど関わらないから、意識障害はきたしにくいのかもしれない。
pHの異常も局所的に干渉されるため意識障害をきたしにくいのかもしれない。

意識障害の評価法

evaluation of consciousness disturbance


意識変容」

  [★]

alteration of consciousness
意識障害


  • 複雑な意識障害
  • せん妄     意識混濁 + (高度)精神運動興奮
  • もうろう状態  意識狭窄 + (軽度)精神運動興奮
  • アメンチア  軽度意識混濁、思考散乱
  • 夢幻様状態  意識混濁/意識変容 + 幻視を中心として精神運動興奮


挿話もうろう状態」

  [★] 挿間性もうろう状態

挿間もうろう状態」

  [★] 挿間性もうろう状態

分別もうろう状態」

  [★]

もうろう状態


状態」

  [★]

stateconditionstatuspositionsituation
言う位置局面状況条件立場述べる体位ポジション地位様子



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