UpToDate Contents

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1. ストレス（たこつぼ型）心筋症 stress takotsubo cardiomyopathy
2. 拡張型心筋症の原因 causes of dilated cardiomyopathy
3. 女性における冠動脈疾患の臨床的特徴および診断 clinical features and diagnosis of coronary heart disease in women
4. 心筋症の定義および分類 definition and classification of the cardiomyopathies
5. 急性心筋梗塞における心原性ショックの臨床症状および診断 clinical manifestations and diagnosis of cardiogenic shock in acute myocardial infarction

Japanese Journal

たこつぼ型心筋障害を合併した小脳出血の1例

城本高志,芝？謙作,木村和美 [他]
臨床神経学 52(10), 778-781, 2012-10-00
NAID 40019458203

たこつぼ(型)心筋障害ないし心筋症と冠攣縮 (特集冠攣縮を再考する)

土橋和文,長谷守
循環器内科 70(3), 262-271, 2011-09-00
NAID 40019027672

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関連記事	「心筋」「障害」「害」「心筋障害」

「ampulla cardiomyopathy」

　　[★] たこつぼ型心筋障害

「心筋」

　　[★]

英: cardiac muscle (K), heart muscle, myocard cardiac muscle, myocardium
関: 心筋の活動電位、横紋筋、筋肉

骨格筋との違い

筋小胞体が発達していない

心筋の酸素消費量 (SPC.226)

心筋の酸素消費量の指標(doble product)＝心拍数×収縮期血圧

(tension-time index)=左心室内圧曲線収縮期相の面積(mmHg/s)×心拍数

(doble product)∝(tension-time index)

心筋の筋収縮

1. 骨格筋細胞と違い心筋細胞は介在板を有しており、介在板近傍に存在するギャップ結合によって活動電位が伝播する。
2. ギャップジャンクションを通じて活動電位が伝播すると、心筋細胞膜上の電位依存性Na+チャネルが開き、脱分極が筋細胞全体に広がる。
3. 脱分極はT細管（横行管）に伝わり、T細管に存在する電位依存性のタンパク質の構造を変化させ、筋小胞体上のCa2+放出チャネルを開く。
4. さらに少し遅れてCa2+/Na+チャネルが長時間開口し、細胞内に多量のCa2+/Na+を取り込む。
5. 心筋細胞のT細管は細胞外部に開口しており、Ca2+の取り込みが容易になっている。
6. このようにして、細胞外と筋小胞体中のCa2+が細胞質に拡散する。
7. ここで、筋収縮に関わるアクチンフィラメントにトロポミオシンとトロポニンが結合し、収縮開始を妨げているが、Ca2+がトロポニンに結合すると、トロポミオシンがアクチンフィラメント上で場所を変える。
8. この結果、トロポミオシンが覆い隠していたアクチンフィラメントのミオシン結合部位が露出する。
9. ミオシンはATPの加水分解のエネルギーを使って、アクチンフィラメントに結合できる構造をとり、アクチンに結合する。
10. ミオシンがアクチンフィラメントで首振り運動をすることで筋収縮が起こる。

Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.