鋭的外傷

英

penetrating trauma, penetrating injury

UpToDate Contents

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• 1. 成人における腹部銃創の初期評価およびマネージメント initial evaluation and management of abdominal gunshot wounds in adults
• 2. 成人における腹部刺創の初期評価およびマネージメント initial evaluation and management of abdominal stab wounds in adults
• 3. 鈍的または鋭的損傷を受け初期は安定している小児に対するアプローチ approach to the initially stable child with blunt or penetrating injury
• 4. 成人患者における重度の四肢外傷 severe extremity injury in the adult patient
• 5. 成人における貫通性胸部外傷の初期評価およびマネージメント initial evaluation and management of penetrating thoracic trauma in adults

Japanese Journal

• 腹部外傷による管腔臓器損傷に対する腹腔鏡手術の検討

• 日本腹部救急医学会雑誌 36(1), 37-43, 2016
• NAID 130005149399

• 永久気管孔を介して気管膜様部に鋭的外傷を生じた1例

• 日本臨床外科学会雑誌 76(6), 1424-1428, 2015
• NAID 130005116746

• 鋭的外傷による橈骨神経断裂の1例

• 中部日本整形外科災害外科学会雑誌 58(4), 811-812, 2015
• NAID 130005106734

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★リンクテーブル★

リンク元	「血胸」「penetrating trauma」
関連記事	「外傷」「傷」

「血胸」

　　[★]

英

hemothorax, hematothorax

ラ

haemothorax

関

気胸、血気胸、緊張性血胸、自然血胸

概念

• 胸膜腔へ血液が貯留した状態をいう。

外傷性血胸の管理

• 出血源をまず気にするように。大動脈、胸郭、肺。
• 胸腔内ドレーンによって肺の再膨張をはかり、出血量の測定を行う。
• 出血量が200ml/hrを越える場合には試験開胸を考慮する。
• 穿通あるいは鈍的外傷により生じる

(Modern Management of Traumatic Hemothorax)

• 管理アルゴリズム

• 1. 臨床的に不安定　→　ATLSガイドラインに従う。開胸術の適応は以下の通り

• 初期アセスメントで1500mlの血性胸水、あるいは3時間の経過で250ml/hrの出血が持続する。 →VATSでも
• 巨大な凝血塊を伴う血胸
• 心タンポナーデの発症
• 胸壁欠損
• ドレナージにもかかわらず重度のエアリークを認める、あるいは肺拡張が不十分な場合
• 大血管損傷
• 食道損傷
• 横隔膜損傷
• 心臓損傷(外傷性の中隔損傷あるいは弁膜損傷

• 2. 臨床的に安定：血液検査(血算、凝固など)、起座位でのエコー検査、胸部CT

• 2-1 血液の貯留が少量の場合(300ml未満)

• 疼痛コントロール、6時間後、24時間後に胸部レントゲン

• 2-2 血性胸水が300mlを越えて貯留している場合

• 胸腔ドレナージの適応
• 2-2-1. (安定：1500ml/24hr未満、250ml/3h未満)胸腔ドレーン留置、VATS、開胸術
• 2-2-2. (不安定：1500ml/24hr超、250ml/3h超)VATS、開胸術

病因

• 特発性血胸
• 外傷性血胸：鈍的外傷、鋭的外傷
• 非外傷性血胸：悪性腫瘍、肺梗塞、結核、感染症(デング出血熱)、肺動静脈瘻、大動脈瘤
• 医原性血胸：胸部外科手術、肺生検、胸膜穿刺

「penetrating trauma」

　　[★] 鋭的外傷、鋭的損傷、貫通性外傷、貫通性損傷、穿通性外傷、穿通性損傷

「外傷」

　　[★]

英

injury、trauma、traumatic injury、traumatic

関

外傷性、傷害、傷害性、心的外傷、損傷、トラウマ、受傷、外傷性障害

「傷」

　　[★]

英

wound

関

創傷、傷つける