UpToDate Contents
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- 1. 成人における原発性自然気胸 primary spontaneous pneumothorax in adults
- 2. 胸腔ドレーンの留置およびマネージメント placement and management of thoracostomy tubes
- 3. 胸部子宮内膜症：病因、疫学、および病理 thoracic endometriosis pathogenesis epidemiology and pathology
- 4. 成人における胸郭子宮内膜症の臨床的特徴、診断方法、および治療 clinical features diagnostic approach and treatment of adults with thoracic endometriosis
- 5. 成人における確定診断を得られていない低血圧やショックの評価および初期アプローチ evaluation of and initial approach to the adult patient with undifferentiated hypotension and shock
Japanese Journal
- 臨床経験 特発性緊張性血胸を初発症状とした後縦隔原発孤立性線維性腫瘍
- 森田 洋平,市村 秀夫,菊池 慎二 [他]
- 胸部外科 = The Japanese journal of thoracic surgery 66(11), 1006-1009, 2013-10
- NAID 40019810237
- 血胸で発症した胸膜孤立性線維性腫瘍の１例
- 重光 希公生,中島 治典,白木 晶,安部 崇,安藤 守秀,進藤 丈
- 肺癌 51(2), 99-103, 2011
- … 孤立性線維性腫瘍（solitary fibrous tumor of the pleura：SFTP）は中皮下組織由来の稀な腫瘍である．症例．57歳，男性．脳塞栓症に対しワーファリンを内服していた．咳と呼吸困難感を主訴に当院を受診した．左特発性血胸と診断され，胸腔ドレーンを留置されたが，保存的治療では改善が見られず，開胸術が施行された．術中，左下葉に破裂した大きな壊死性の腫瘤が認められたため，血腫除去術に加え肺葉切除術が行われ …
- NAID 130000653640
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| 関連記事 | 「血胸」「胸」「特発性」 |
「血胸」
- 英
- hemothorax, hematothorax
- ラ
- haemothorax
- 関
- 気胸、血気胸、緊張性血胸、自然血胸
概念
- 胸膜腔へ血液が貯留した状態をいう。
外傷性血胸の管理
- 出血源をまず気にするように。大動脈、胸郭、肺。
- 胸腔内ドレーンによって肺の再膨張をはかり、出血量の測定を行う。
- 出血量が200ml/hrを越える場合には試験開胸を考慮する。
- 穿通あるいは鈍的外傷により生じる
- 管理アルゴリズム
- 1. 臨床的に不安定 → ATLSガイドラインに従う。開胸術の適応は以下の通り
- 初期アセスメントで1500mlの血性胸水、あるいは3時間の経過で250ml/hrの出血が持続する。 →VATSでも
- 巨大な凝血塊を伴う血胸
- 心タンポナーデの発症
- 胸壁欠損
- ドレナージにもかかわらず重度のエアリークを認める、あるいは肺拡張が不十分な場合
- 大血管損傷
- 食道損傷
- 横隔膜損傷
- 心臓損傷(外傷性の中隔損傷あるいは弁膜損傷
- 2. 臨床的に安定：血液検査(血算、凝固など)、起座位でのエコー検査、胸部CT
- 2-1 血液の貯留が少量の場合(300ml未満)
- 疼痛コントロール、6時間後、24時間後に胸部レントゲン
- 2-2 血性胸水が300mlを越えて貯留している場合
- 胸腔ドレナージの適応
- 2-2-1. (安定：1500ml/24hr未満、250ml/3h未満)胸腔ドレーン留置、VATS、開胸術
- 2-2-2. (不安定：1500ml/24hr超、250ml/3h超)VATS、開胸術