血液。造血幹細胞移植の実際

UpToDate Contents

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1. 造血細胞移植のためのドナー選定 donor selection for hematopoietic cell transplantation
2. 造血細胞移植後生存者へのアプローチ the approach to hematopoietic cell transplantation survivorship
3. HLAハプロタイプ適合造血細胞移植 hla haploidentical hematopoietic cell transplantation
4. 造血細胞移植のドナーの評価 evaluation of the hematopoietic cell transplantation donor
5. 造血細胞移植後の感染症の概要 overview of infections following hematopoietic cell transplantation

★リンクテーブル★

関連記事	「血液」「造血幹細胞」「造血幹細胞移植」「幹細胞」「造血」

「血液」

英: blood (PT,Z)
ラ: sanguis
関: 全血球計算値、循環血液量、血球、血液量

概念

血液は45%の細胞成分と55%の血漿成分から構成される。
弱アルカリ性(pH7.4)でやや粘稠の鮮紅色から暗赤色の体液 (HIS.189)
成人の血液量は約5L (HIS.189)
体重の1/13 (SP.484),体重の約7% (HIS.189), 体重の約8% (2007年度前期解剖学授業)
全血液量の約1/3が失われると死亡する

構成

血漿(約55%)
- 水(血漿のうち91%)
- 無機塩類(0.9%)
- 有機物
  - タンパク質(7%,アルブミン、グロブリン、フィブリノゲン)
  - 糖質(0.1%)
  - 脂質(1%)
  - 老廃物(尿素、尿酸、クレアチニン)
血球(約45%)

血液の量

091208II 麻酔

	新生児	乳児	幼児以降	高齢者
循環血液量(ml/kg)	90	80	70	60
体重に対する血液量(%)	9	8	7	6

血液に関する標準値

SP.484

	男性	女性	単位など
ヘマトクリット	45	40	%
血液量	75	65	ml/kg
比重	1.057	1.053	(血漿1.027)
浸透圧	275-290		mOsm/Kg･H₂O

基準値

赤血球 (2007前期解剖学プリント)

♂：4.95±0.75 x 10^6 (/μl)

♀：4.65±0.85 x 10^6 (/μl)

白血球 (2007前期解剖学プリント)
血小板 (2007前期解剖学プリント)
ヘマトクリット

♂：40-50 (%)　45%

♀：35-45 (%)　40%

LAB.1790

項目名		性別/ 種類
赤血球		♂	414～563	x10^4/ul
		♀	373～495
ヘモグロビン	Hb	♂	12.9～17.4	g/dl
		♀	10.7～51.3
ヘマトクリット	Ht	♂	38.6～50.9	%
		♀	33.6～45.1
平均赤血球容量	MCV	♂	84.3～99.2	fl
		♀	80.4～101.0
平均赤血球血色素量	MCH	♂	28.2～33.8	pg
		♀	25.5～34.6
平均赤血球血色素濃度	MCHC	♂	32.2～35.5	%
		♀	30.8～35.4
網赤血球		♂	0.5～1.8	%
		♀	0.4～1.6
血小板	Plt	♂	14.3～33.3	x10^4/ul
		♀	13.7～37.8
白血球	WBC	♂	2970～9130	/ul
		♀	3040～8720
好中球桿状核			0～9	%
好中球分葉核			28～68	%
好酸球			0～10	%
好塩基球			0～2	%
リンパ球			17～57	%
単球			0～10	%

「造血幹細胞」

英: hematopoietic stem cell, HSC
関: 幹細胞

細胞表面マーカー

CD34
c-kit

分化

			血液中	組織
造血幹細胞 hematopoietic stem cell	リンパ球幹細胞 lymphoid stem cell	T細胞 T cell
		B細胞 B cell
		NK細胞 natuarl killer cell
	骨髄球幹細胞 myeloid stem cell	granulocyte/macrophage progenitor	好中球 neutrophil
			好酸球 eosinophil
			好塩基球 basophil
			unknown precursor of mast cell	肥満細胞 mast cell
			単球	マクロファージ macrophage
		赤芽球 erythroblast	赤血球 erythrocyte
		巨核球 megakaryocyte	血小板 platelet

「造血幹細胞移植」

英: hematopoietic stem cell transplantation、hematopoietic stem cell transplant、HSCT

骨髄移植 bone maroow transplantation BMT
末梢血幹細胞移植 peripheral blood stem transplantation PBS CT
臍帯血移植 cord blood transplantation CBT

前処置

参考1

抗悪性腫瘍薬、全身放射線照射、免疫抑制薬を組み合わせて行う。

CY＋TBI法

参考2

1の後に2を行う。

1. シクロフォスファミド：60 mg/kg/day, 2-4時間かけて静脈投与, 2 days。
2. 全身放射線照射：3Gy/回, 1日2回。CY前後。延べ2日間。前照射線量 10-12Gy。1回1時間程。

ガイドライン

1. 造血細胞移植ガイドライン

http://www.jshct.com/guideline/

参考

1.

http://ganjoho.jp/public/dia_tre/treatment/HSCI/method.html

2. 愛知県がんセンター／がんの知識／いろいろながん／造血幹細胞移植

http://www.pref.aichi.jp/cancer-center/200/210/several-cancers/iroiro-na-gan-19.html

3. わたしの療養手帳/私の治療ダイアリー｜がん情報ガイド｜中外製薬株式会社

http://gan-guide.jp/handbook/

3-1. 私の治療ダイアリー造血幹細胞移植編

患者むけ

http://gan-guide.jp/handbook/pdf/diary_1_3.pdf

「幹細胞」

英: stem cell, stem cells
関: 造血幹細胞

特徴

参考.1

1. 多分化能：複数系統の細胞に分化できる。
2. 自己複製能：細胞分裂を経ても多分化能を維持できる。
3. 分化を抑制する遺伝子の発現
4. テロメラーゼの発現

不死細胞ではない。哺乳類の造血幹細胞では、一生の間に行う分裂は80-200回とされている？

細胞分裂の特徴

分裂により2つの異なる細胞ができる：別の種類の細胞に分化したもの。同じ分化能を維持したもの。

参考

1.

http://ja.wikipedia.org/wiki/%E5%B9%B9%E7%B4%B0%E8%83%9E

「造血」

英: hematopoiesis
同: hemopoiesis
関: 血液

造血部位

胎児：(-3ヶ月)卵黄嚢、肝臓、脾臓(2-10ヶ月。4ヶ月がピーク)、骨髄(4ヶ月以降)
成人：骨髄

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