UpToDate Contents
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- 1. 腓骨骨折fibula fractures [show details]
- 2. 脛骨および腓骨のストレス骨折stress fractures of the tibia and fibula [show details]
- 3. 小児における脛骨骨折の概要overview of tibial fractures in children [show details]
- 4. 小児における足関節骨折ankle fractures in children [show details]
- 5. 成人における脛骨骨折の概要overview of tibial fractures in adults [show details]
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- 腓骨骨折の症状や痛みについてお話したいと思います。 まず、骨折した場合は、腫れや熱感、内出血を認めます。 そして 外くるぶしの上を押して痛みがあれば骨折している可能性があります。 上の図のように腓骨には 3つの靭帯：前距腓骨靭帯、後距腓骨靭帯、踵腓靭帯 が付いているため捻挫と勘違いしやすいです。 骨の上に痛みがまったくなく、靭帯に沿った痛みであれば捻挫いわゆる靭帯損傷のみの可能性もあります。 捻挫かなっと思ってほっといて痛みが続くため受診したら骨折ですよと言われるケースもあるぐらいです。 その場合は裂離骨折・剥離骨折の可能性が高いですがね。 足を捻ったら必ず整形外科を受診してレントゲンを撮影してください。
- 「腓骨骨折」の原因としてもっとも多いのは、 “内反捻挫” に伴う 腓骨遠位端骨折 です。 これは外果に付着する人体に牽引されることで生じる骨折です。 その他にも、 ・スポーツでの接触 ・交通事故での衝撃 ・転倒や転落 などがあります。 “内反捻挫”に関する詳しい記事はこちら →足関節外側靭帯損傷（足関節捻挫）の原因や症状、治療法とは？ →足関節外側靭帯損傷（足関節捻挫）に対するリハビリテーションとは？ 「腓骨骨折」の症状は？ 「腓骨骨折」の中でも注意が必要なのは、 “捻挫” との鑑別です。 ただの捻挫だと思っていても、 以下のような症状が出現してきた場合は注意が必要です。 ・外くるぶし（外果）周辺の腫脹 ・内出血 ・強い疼痛 ・足の外側への体重での強い痛み このような症状が出てきた場合は、
- 腓骨神経麻痺の多くは、腓骨頭の下部分の圧迫が主な原因であり、この腓骨骨折では、ギプス固定が原因になることがあります。 また、腓骨骨折は遠位端骨折が多いですが、近位部の骨折もあり、骨の転位などにより起こることもあります。
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| 関連記事 | 「圧力」「骨折」「腓骨」 |
「圧力」
- 生理学での圧力の単位には以下のようなものが使われている。
- mmHg
- mmH2O
- torr
- 例えば、気体の分圧、血圧、浸透圧の大きさを表現するために使われている。
mmHgとtorr
- 1 torr ≒ 1mmHg
- 厳密には異なる → トル
mmHgとmmH2O
Wikiによれば
1 [mH2O] = 9.80665 [m/s2] × 1000 [kg/m3] × 1 [m] = 9806.65 [Pa]
ゆえに
1 [cmH2O] = 9.80665 [m/s2] × 1000 [kg/m3] × 1 [mm] = 98.0665 [Pa] 1 [mmH2O] = 9.80665 [m/s2] × 1000 [kg/m3] × 1 [mm] = 9.80665 [Pa]
また
133.322 [Pa]=1 [torr] ≒ 1 [mmHg]~
よって
1 [mmHg] = 1.35951 [cmH2O] = 13.5951 [mmH2O]};
これはHgの密度を反映している
生体内の圧力
- 参考
| 正常血圧 | 120/80mmHg | SpO2=98% |
| CVP 中心静脈圧 | 4-8 mmHg | 50-100mmH2O |
| SpO2=70-75% | ||
| RA右房圧 | 6mmHg | SpO2＝75% |
| LA左房圧 | 10/0mmHg | SpO2＝95% |
| RV右室圧 | 20/0mmHg | SpO2＝75% |
| LV左室圧 | 110/10mmHg | SpO2＝95% |
| PA肺動脈圧 | 20/10mmHg | SpO2＝75% |
| Ao 大動脈圧 | 110/70mmHg | SpO2＝95% |
| PAWP肺動脈楔入圧 | 10-12mmHg | SpO2=100% |
| PaO2動脈酸素分圧 | 100-80mmHg | |
| PaCO2動脈炭酸ガス分圧 | 45+-5mmHg | |
| 頭蓋内圧ICP intracranial pressure | 6-12mmHg | 120-180mmH2O |
| 髄液圧 | 20-40mmH2O | |
| 門脈圧PVP | 80-180mmH2O | |
| 胸腔内圧 | ||
| 正常眼圧 | 15±5mmHg |
- 肺毛細管圧：8-10 mmHg (SAN.192)
- 肺静脈圧：4-5 mmHg (SAN.192)
「骨折」
- 英
- fracture
- 関
高齢者における骨折の好発部位
- 参考1
多い
- 上腕骨頚部：転倒して手を伸ばしてついた、直接方外側を打った場合に外科頚骨折しやすい。特に高齢者、特に女性に多い。
- 橈骨遠位部：コーレス骨折(Colles骨折)は10歳前後の小児と骨粗鬆症を有する老人に多い。
- 椎骨(椎体圧迫骨折)：骨粗鬆症を生じている女性に多い。
- 大腿骨頚部
やや多い
- 肋骨
- 上腕骨遠位部
- 坐骨？
- 大腿骨遠位部
- 脛骨近位部
- 脛骨位部
小児の骨折
- →小児骨折
骨折による骨癒合しにくい部位
- 血流が乏しいことによる
- 大腿骨頚部内側骨折、手根骨舟状骨骨折、脛骨中下1/3骨折、距骨骨折
骨折による出血量
- SOR.631
- 開放骨折の場合には2倍の出血量が予想される。
| 骨盤骨折 | 1000-5000ml |
| 大腿骨骨折 | 500-1000ml |
| 脛骨骨折 | 500ml |
| 上腕骨骨折 | 350ml |
診察
- 1. 皮下骨折/開放骨折
- 2. 血管損傷の有無
- 3. 末梢神経損傷の有無
- 4. 軟部組織の損傷
- 5. 受傷部位周辺臓器の損傷
- 6. 受傷後の時間経過
参考
- 1. 高齢者の転倒障害