UpToDate Contents
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- 1. 低カリウム血症誘発性腎機能障害hypokalemia induced kidney dysfunction [show details]
…development of intracellular acidosis within renal tubular cells has several effects described below. Hypokalemia increases renal tubular production of ammonia, which then enters both the tubular lumen and …
- 2. 肝性脳症:病因hepatic encephalopathy pathogenesis [show details]
…extracellular hydrogen into the cells; the ensuing intracellular acidosis in renal tubular cells increases the production of ammonia . The often concurrent metabolic alkalosis may contribute by promoting the …
- 3. 成人における肝性脳症:治療hepatic encephalopathy in adults treatment [show details]
…encephalopathy is not an indication for ammonia-lowering therapy. Correction of hypokalemia is also an essential component of therapy since hypokalemia increases renal ammonia production. However, dietary protein …
- 4. 成人における急性肝不全:マネージメントおよび予後acute liver failure in adults management and prognosis [show details]
…promotes the uptake of potassium by the cells. One effect of hypokalemia is to increase renal ammonia production, and hypokalemia should be corrected if present. Hyponatremia is more frequently seen …
- 5. 肝硬変患者における腹水の治療:初期治療ascites in adults with cirrhosis initial therapy [show details]
…hypokalemia in patients with cirrhosis and ascites because potassium depletion can enhance renal ammonia production and possibly precipitate hepatic coma . A transcellular cation exchange, in which potassium …
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- アンモニア産生は、筋肉運動や、食事摂取(蛋白摂取)により増加する。 アミノ酸の窒素は、ASTなどによるアミノ基転移反応(tarnsamination)、GDHなどによる酸化的脱アミノ反応(transamidation)を経て、アンモニアとなり、尿素回路で、尿素に変換し、排泄される。
- 近位尿細管細胞はなぜアンモニアを作る必要があるのか 人体は腎臓・肺から酸を排泄することでアシドーシスにならないように恒常性を保っているが、体内で不揮発酸が過剰に産生された場合や腎不全により中々酸が排泄できない場合は、体全体は酸性に傾いてしまう。その代償として肺は ...
- アンモニア. アンモニアは、神経毒性がある:アンモニアは、神経細胞のエネルギー産生を低下させたり、神経伝達物質を低下させたり、 脳浮腫 を来たす。. アンモニアは、正常な状態でも、腸管(gut)や腎臓で、生成され、肝臓( 尿素回路 と グルタミン ...
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★リンクテーブル★
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- 英
- ammonia
- 同
- NH3
- 関
- オルニチン回路
化学的性質
NH4+(aq) → NH3(aq) + H+
生体内でのアンモニア
- pH 7.4の環境下ではアンモニアはNH4+(aq)として存在しているものが多い。
産生部位
- 腸管:腸内細菌による産生(蛋白質・アミノ酸の分解)、ウレアーゼ産生菌からの産生
- 筋肉:末梢組織で発生したアンモニア + (キャリアーとしての)グルタミン酸 → グルタミン。血行性に腎臓に移動し、アンモニアに戻され、オルニチン回路に入る。
- 腎臓:血行性に運ばれた or 原尿として排泄されたグルタミンを材料としてアンモニアが産生されそのまま尿として排泄
- 肝臓:アミノ酸の分解によるアンモニア産生
産生系路
排泄
- 肝臓ミトコンドリアでアンモニアと重炭酸イオン、さらにATPよりカルバモイルリン酸が産生され、これとオルチニンが反応してシトルリンとなり、オルニチン回路に入る。ここで、尿素が産生され、血行性に腎臓に輸送され、尿として排泄される。
- 近位尿細管に存在する上皮細胞内でグルタミンからアンモニアが生成される。アンモニアは分泌されたH+と結合してNH4+のかたちで尿中に排泄される(SP.812)
血中アンモニア濃度を下げる治療
- ラクツロース、非吸収性抗菌薬(カナマイシン、ネオマイシン)、蛋白摂取制限
臨床検査
基準範囲
- 血漿アンモニアN 12-66ug/dl
- 血漿アンモニア 15-80ug/dl
異常値をきたす疾患
- LAB.509
-
- 重症肝疾患:劇症観念、重症肝硬変、進行肝癌
- 門脈圧亢進症:肝硬変、特発性門脈圧亢進症、肝外門脈閉塞症、原発性胆汁性肝硬変、日本住血吸虫症、バッド・キアリ症候群
- その他:尿毒症、ショック、ライ症侯群
- 薬物:バルプロ酸ナトリウム、鎮静薬など
測定上の注意
- LAB.509,510
- 赤血球と血漿のアンモニア含有比は2.8:1であり、溶血時や血液放置時には正誤差となりうる
- 放置:血液からCO2が失われるにつれて、蛋白や非アンモニアN化合物からアンモニアが生成する。
- → 凝固剤を用いて採血した場合は直ちに氷冷して血漿分離し、30分以内に測定する!
[★]
- 英
- kidney、renal
- 関
- 腎性、腎臓
漢方医学
機能
- 1. 成長、発達、生殖能を維持する
- 2. 骨、歯牙の形成と維持に関与
- 3. 水分代謝を調節する
- 4. 呼吸脳を維持する
- 5. 思考力、判断力、集中力を維持する
失調
- 症状:性欲減退、骨の退行性変化、歯芽の脱落、毛髪の脱落、夜間頻尿、浮腫、口渇、息切れ、精神運動の低下、視力・聴力の低下、不眠、四肢の冷え・ほてり、しびれ、小腹不仁
- 治療方剤
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形容詞
- 英
-
- 関
- 未加工、調理していない
名詞
- 英
- life
- 同
- 生命、いのち
- 関
- 生命科学
[★]
- 英
- production, generation, produce, make, generate, yield, elaborate, [raise]]
[★]
- 英
- ammonia production
- 関
- アンモニア