潜在性ショック

UpToDate Contents

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• 1. 成人における確定診断を得られていない低血圧やショックの評価および初期アプローチevaluation of and initial approach to the adult patient with undifferentiated hypotension and shock [show details]
  … most commonly occurs when there is circulatory failure manifest as hypotension (ie, reduced tissue perfusion). “Undifferentiated shock” refers to the situation where shock is recognized, but the cause is …
• 2. 頻脈を有する小児に対するアプローチapproach to the child with tachycardia [show details]
  … Sepsis – Sinus tachycardia may be an early and persistent sign of obvious or occult sepsis and accompanies septic shock. Anaphylaxis – Anaphylaxis is usually characterized by a defined exposure to …
• 3. 成人の外傷患者に生じる非出血性ショックの初期マネージメントinitial management of non hemorrhagic shock in adult trauma [show details]
  … possible severe, occult injury. Remember that the presence of one injury in no way excludes the possibility of other, more serious injuries. The key to management of non-hemorrhagic causes of shock, primarily …
• 4. 成人の急性非代償性心不全の診断および評価アプローチapproach to diagnosis and evaluation of acute decompensated heart failure in adults [show details]
  …emergency department in occult shock and may be difficult to distinguish from patients with mildly decompensated chronic HF and stable HF . The only parameter differentiating occult shock patients from nonshock …
• 5. 成人の外傷に伴うショックに対する認識および初期評価recognition and initial assessment of shock in adult trauma [show details]
  …recognition is the first step in managing traumatic shock. Ideally, shock is recognized before hypotension develops . The clinical presentation of traumatic shock depends on the rate, volume, and duration of …

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• ショック - 21. 救命医療 - MSDマニュアル プロフェッショナル版

ショック－病因、病理生理学、症状、徴候、診断および予後についてはMSDマニュアル－プロフェッショナル版へ。 敗血症性ショックでは，容量血管が拡張し，「相対的」循環血液量減少（すなわち，循環血液量で満たせないほどの血管容量の増大）が起こることで，血液の貯留および低血圧を ...

• 出血性ショック - Japanese Red Cross Society

【病原生理】 細胞レベルで好気性代謝を行うのに必要な需要に対して，酸素供 給が不足する場合に，出血性ショックが生じる．この酸素供給が不 足した状態では，細胞は嫌気性代謝に移行する．酸素が不足する結 果，乳酸，無機リン酸，酸素ラジカルが蓄積し始める．ミトコンド リアDNAやホルミルペプチドなどの損傷関連分子（DAMPsまた はアラーミンとして知られている）が放出されて，全身性炎症反応 を誘発する．ATP供給が減少すると，最終的には細胞の恒常性が 失われて，細胞膜破壊，アポトーシス，ネクロプトーシスによっ て，細胞死が起こる．

• 日本経済の変動要因：生産性ショックの役割

No.06-J-1 2006 年1 月 日本経済の変動要因：生産性ショックの役割 宮尾龍蔵* miyao@rieb.kobe-u.ac.jp 日本銀行 〒103-8660 日本橋郵便局私書箱30 号 * 神戸大学経済経営研究所 日本銀行ワーキングペーパーシリーズは、日本銀行員 ...

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関連記事	「ショック」「潜在性」「潜在」

「ショック」

　　[★]

英

shock

同

虚脱状態

関

産科ショック

メジャー

• 心原性ショック cardiogenic shock

心筋梗塞、致死的不整脈、心不全

• 閉塞性ショック

心タンポナーデ、収縮性心膜炎、肺血栓塞栓症、緊張性気胸

• 低容量性ショック hypovolemic shock = 循環血液量減少性ショック

出血性ショック、体液喪失(熱傷)・脱水

• 敗血症性ショック septic shock ⊆　血管分布異常性ショック

マイナー

• 神経原性ショック neurogenic shock ⊆　血管分布異常性ショック
• アナフィラキシーショック anaphylactic shock ⊆　血管分布異常性ショック

ショックの5P

• 以下の所見がそろったときにショックと判断する
• 1. 蒼白(pallor)
• 2. 虚脱(prostration)
• 3. 脈拍を触れない(pulselessness)
• 4. 冷汗(perspiration)
• 5. 呼吸不全(pulmonary deficiency)

ショックの判断

簡便

• 収縮期血圧 90 mmHg以下

循環モニターのためのデバイス・検査項目

• 血圧・脈拍
• 心電図
• 心エコー
• 呼吸・血ガス
• 血液検査・尿検査
• バルーンカテーテル：残尿を排泄し、30分ごとに尿量、血圧、脈拍を測定する
• 中心静脈圧
• スワン・ガンツカテーテル
• PiCCO
• 胃トノメトリー

治療

心原性ショック		原疾患の治療
低容量性ショック		輸液、輸血、止血、昇圧剤は原則使用しない
敗血症性ショック		抗菌薬、昇圧薬、エンドトキシン吸着カラム、輸血、血糖コントロール、低容量ステロイド
神経原性ショック		輸液、昇圧薬
アナフィラキシーショック		エピネフリン、輸液、抗ヒスタミン剤、ステロイド、昇圧薬、H2ブロッカー
閉塞性ショック	緊張性気胸	胸腔穿刺、胸腔ドレナージ
	心タンポナーデ	心嚢穿刺、心膜開窓
	肺塞栓	塞栓除去術、血栓溶解術

「潜在性」

　　[★]

英

latency、latent、initiated、occult、cryptic、subclinical

関

陰性、神秘的、潜時、潜伏、潜伏感染、潜伏期、不顕性、無症候性、無症状性、隠れた、潜在、潜在型、潜伏感染状態

「潜在」

　　[★]

英

latent

関

潜在性、潜伏、不顕性、潜在型