早期乳癌

UpToDate Contents

全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.

• 1. 新たに診断された非転移性乳癌の治療の概要 overview of the treatment of newly diagnosed non metastatic breast cancer
• 2. 非転移性初期乳癌の予後と予後予測因子 prognostic and predictive factors in early nonmetastatic breast cancer
• 3. HER2陰性乳癌に対する補助化学療法 adjuvant chemotherapy for her2 negative breast cancer
• 4. 早期乳癌における骨吸収抑制剤の使用の概要 overview of the use of osteoclast inhibitors in early breast cancer
• 5. 非転移性ホルモン受容体陽性乳癌に対する補助内分泌療法 adjuvant endocrine therapy for non metastatic hormone receptor positive breast cancer

Japanese Journal

• 究極の乳房温存手術としての非切除療法の実際 (特集 いまだからこそ見直される乳房温存手術)

• 木下 貴之
• 手術 = Operation 73(12), 1687-1695, 2019-11
• NAID 40022085544

• 経腋窩的豊胸術後の早期乳癌に対してセンチネルリンパ節生検を施行した１例

• 和田 真弘,橋口 明典
• 日本外科系連合学会誌 44(1), 13-20, 2019
• <p>症例は48歳，女性．右乳房腫瘤を主訴に当院を受診した．既往歴として，25歳時に両側経腋窩的豊胸術（大胸筋下に生理食塩水バッグを挿入）を施行した．触診上，右乳頭直下に２cm大の腫瘤を触知した．画像検査では，乳癌が示唆された．確定診断のために針生検を提示するも，患者は拒否した．そこで，われわれは一期的な診断・手術治療を提示した．すなわち，全身麻酔下で切開生検・術中迅速病理組織検査を施 …
• NAID 130007803658

• ステレオガイド下吸引式針生検症例の検討

• 鬼頭 礼子,石山 暁,三浦 沙紀,千葉 泰彦,小野 響子
• 日本乳癌検診学会誌 28(2), 109-114, 2019
• … ST―VAB の今後の施行方針や診断した早期乳癌の治療方針について検討する目的で，２０１４年３月から２０１６年６月までに行った７５回のST―VAB 症例についてマンモグラフィ（MMG）所見，病理診断，経過を検証した。 … ST―VAB で診断した乳癌のうち低悪性度のDCIS は７．４％のみであり，ST―VAB により治療すべき早期乳癌が診断できていると考えられた。 …
• NAID 130007722172

Related Links

• 乳ガンの早期のステージは？ | 乳癌の手術は江戸川病院

早期癌の定義ですね。 回答 「ステージ2は早期になるのですか？」 ⇒早期乳癌の一般的な定義は「腫瘍径2cm以下でリンパ節転移なし＝ステージ0もしくは1」となります。 ただ私の経験では2期は十分早期と考えていいと思い

• 早期乳がんの放射線療法による長期予後、術中vs.術後外来 ...

早期乳がん患者において、乳房温存手術（乳腺腫瘍摘出術）と併せて行う術中放射線療法（TARGIT-IORT）は、術後全乳房外部放射線療法（EBRT）に代わる有効な放射線療法であることが示された。長期のがん抑制効果は ...

• 乳がんと早期発見 乳がんと症状 - がんを学ぶ ひとりのがん（癌 ...

乳がんは乳腺にできる悪性腫瘍で、大きく非浸潤がんと浸潤がんに分けられます。早期の段階では自覚症状に乏しいとされますが、病期の進行とともに症状が現れます。よく知られる症状のひとつが乳房のしこりです。＜がんを学ぶ ファイザー株式会社＞

---

★リンクテーブル★

関連記事	「癌」「乳癌」「早期」

「癌」

　　[★]

英

cancer

関

悪性腫瘍

種類

• 癌腫(carcinoma):上皮性
• 肉腫(sarcoma):間葉系
• carcinoma：腺癌(adenocarcinma)、扁平上皮癌(squamous cell carcinoma)、移行上皮癌(transitional cell carcinoma)
• sarcoma：骨肉腫、横紋筋肉腫、平滑筋肉腫、脂肪肉腫、線維肉腫

---

Neoplasm	Causes	Effect
Small cell lung carcinoma	ACTH or ACTH-like peptide	Cushing’s syndrome
Small cell lung carcinoma and intracranial neoplasms	ADH	SIADH
Squamous cell lung carcinoma, renal cell carcinoma, breast carcinoma, multiple myeloma, and bone metastasis (lysed bone)	PTH-related peptide, TGF-β, TNF-α, IL-1	Hypercalcemia
Renal cell carcinoma, hemangioblastoma	Erythropoietin	Polycythemia
Thymoma, small cell lung carcinoma	Antibodies against presynaptic Ca2+ channels at neuromuscular junction	Lambert-Eaton syndrome (muscle weakness)
Leukemias and lymphomas	Hyperuricemia due to excess nucleic acid turnover (i.e., cytotoxic therapy)	Gout, urate nephropathy

• 最新癌統計

http://ganjoho.ncc.go.jp/public/statistics/pub/statistics01.html

●2005年の死亡数が多い部位は順に
	1位	2位	3位	4位	5位
男性	肺	胃	肝臓	結腸	膵臓	結腸と直腸を合わせた大腸は4位
女性	胃	肺	結腸	肝臓	乳房	結腸と直腸を合わせた大腸は1位
男女計	肺	胃	肝臓	結腸	膵臓	結腸と直腸を合わせた大腸は3位
●2001年の罹患数が多い部位は順に
	1位	2位	3位	4位	5位
男性	胃	肺	結腸	肝臓	前立腺	結腸と直腸を合わせた大腸は2位
女性	乳房*1	胃	結腸	子宮*1	肺	結腸と直腸を合わせた大腸は1位
男女計	胃	肺	結腸	乳房*1	肝臓	結腸と直腸を合わせた大腸は2位
*1上皮内がんを含む。

癌の素因となる遺伝子

HIM.494

Table 79-1 Cancer Predisposition Syndromes and Associated Genes
Syndrome	Gene	Chromosome	Inheritance	Tumors
ataxia telangiectasia	ATM	11q22-q23	AR	breast cancer
autoimmune lymphoproliferative syndrome	FAS	10q24	AD	lymphomas
	FASL	1q23
Bloom syndrome	BLM	15q26.1	AR	cancer of all types
Cowden syndrome	PTEN	10q23	AD	breast, thyroid
familial adenomatous polyposis	APC	5q21	AD	intestinal adenoma, colorectal cancer
familial melanoma	p16INK4	9p21	AD	melanoma, pancreatic cancer
familial Wilms tumor	WT1	11p13	AD	pediatric kidney cancer
hereditary breast/ovarian cancer	BRCA1	17q21	AD	breast, ovarian, colon, prostate
	BRCA2	13q12.3
hereditary diffuse gastric cancer	CDH1	16q22	AD	stomach cancers
hereditary multiple exostoses	EXT1	8q24	AD	exostoses, chondrosarcoma
	EXT2	11p11-12
hereditary prostate cancer	HPC1	1q24-25	AD	prostate carcinoma
hereditary retinoblastoma	RB1	13q14.2	AD	retinoblastoma, osteosarcoma
hereditary nonpolyposis colon cancer (HNPCC)	MSH2	2p16	AD	colon, endometrial, ovarian, stomach, small bowel, ureter carcinoma
	MLH1	3p21.3
	MSH6	2p16
	PMS2	7p22
hereditary papillary renal carcinoma	MET	7q31	AD	papillary renal tumor
juvenile polyposis	SMAD4	18q21	AD	gastrointestinal, pancreatic cancers
Li-Fraumeni	TP53	17p13.1	AD	sarcoma, breast cancer
multiple endocrine neoplasia type 1	MEN1	11q13	AD	parathyroid, endocrine, pancreas, and pituitary
multiple endocrine neoplasia type 2a	RET	10q11.2	AD	medullary thyroid carcinoma, pheochromocytoma
neurofibromatosis type 1	NF1	17q11.2	AD	neurofibroma, neurofibrosarcoma, brain tumor
neurofibromatosis type 2	NF2	22q12.2	AD	vestibular schwannoma, meningioma, spine
nevoid basal cell carcinoma syndrome (Gorlin's syndrome)	PTCH	9q22.3	AD	basal cell carcinoma, medulloblastoma, jaw cysts
tuberous sclerosis	TSC1	9q34	AD	angiofibroma, renal angiomyolipoma
	TSC2	16p13.3
von Hippel–Lindau	VHL	3p25-26	AD	kidney, cerebellum, pheochromocytoma

癌遺伝子、癌抑制遺伝子

癌の危険因子

生活習慣病#生活習慣病などのリスクファクターを改変

疾患		危険因子	防御因子
悪性腫瘍	胃癌	塩辛い食品、喫煙、くん製製品、ニトロソアミン土壌、腸上皮化生、Helicobacter pyroli	ビタミンC、野菜、果実
	食道癌	喫煙、飲酒、熱い飲食物	野菜、果実
	結腸癌	高脂肪食、肉食、低い身体活動、腸内細菌叢の変化、遺伝(家族性大腸腺腫症)
	肝癌	HBVキャリア・HCVキャリア、アフラトキシン、住血吸虫、飲酒
	肺癌	喫煙(特に扁平上皮癌)、大気汚染、職業的暴露(石綿(扁平上皮癌、悪性中皮腫)、クロム)	野菜、果実
	膵癌	高脂肪食、喫煙
	口腔癌	喫煙(口唇・舌-パイプ)、ビンロウ樹の実(口腔、舌)、飲酒
	咽頭癌	EBウイルス(上咽頭癌)、飲酒
	喉頭癌	喫煙、男性、アルコール
	乳癌	高年初産、乳癌の家族歴、肥満、未婚で妊娠回数少ない、無授乳、脂肪の過剰摂取、低年齢初経、高年齢閉経	母乳授乳
	子宮頚癌	初交年齢若い、早婚、多産、性交回数が多い(売春)、貧困、不潔]、HSV-2、HPV、流産、人工妊娠中絶回数が多い
	子宮体癌	肥満、糖尿病、ピル、エストロゲン常用、未婚、妊娠回数少ない、乳癌後のタモキシフエン内服
	膀胱癌	喫煙、鎮痛剤乱用、ビルハルツ住血吸虫、サッカリン、防腐剤
	皮膚癌	日光(紫外線)、ヒ素(Bowen病)
	白血病	放射線、ベンゼン、地域集積性(ATL)、ダウン症(小児白血病)
	骨腫瘍	電離放射線
	甲状腺癌	ヨード欠乏または過剰

「乳癌」

　　[★]

英

brest cancer (M), breast carcinoma

同

乳がん

ラ

carcinoma mammae

関

乳房、男性乳癌

リスクファクター

エストロゲンの暴露の期間と正の相関

• 高リスク：早い初潮、遅い閉経、出産・授乳の経験がない、初産が遅い、閉経後の肥満
• 低リスク：初産が早い、複数の出産を経ている

組織型

乳癌

　非浸潤癌(10%)

　　非浸潤性乳管癌

　　非浸潤性小葉癌

　浸潤癌(90%)

　　通常型(浸潤性乳管癌)(大多数を占める)

　　　乳頭線管癌：腺腔形成を伴い乳頭状増殖 or 面皰癌

　　　充実腺管癌：充実性の髄様/小腺管様構造を呈す

　　　硬癌(前乳癌の25-30%を占める)：浸潤性発育、間質の著明な増殖。リンパ行性転移多い。予後比較的不良。

　　特殊型

　　　粘液癌

　　　髄様癌：間質にリンパ球浸潤を伴う。予後は比較的良好

　　　浸潤性小葉癌：両側性の頻度が高い。

　　　腺様嚢胞癌

　　　扁平上皮癌

　　　紡錘細胞癌

　　　アポクリン癌

　　　骨・軟骨化生を伴う癌

　　　管状癌

　　　分泌癌

　　　浸潤性微小乳頭癌

　　　器質産生癌

　　　その他

　Paget病：乳管癌の上皮内進展により乳頭に湿疹～びらんが認められる。表皮の基底層に明るい胞体の大型Paget細胞を認める。予後良好

検査

• マンモグラフィ：濃淡不均一な腫瘤陰影。辺縁の放射状棘状影
• 超音波エコー検査：不整腫瘤

[show details]

治療

• 外科手術

• 遠隔転移例の治療：ホルモン療法、化学療法、放射線療法など。

術式

• 乳房温存手術

• 腫瘤摘出術
• 乳房円状部分切除術
• 乳房扇状部分切除術

• 胸筋温存乳房切除術

• オースチンクロス法
• パティ法

• 胸筋合併乳房切除術

• ハルステッド法

進展の特徴

• 進行が比較的遅い。stage Iなら5年生存率90%以上
• 微小転移しやすい

進展形式

• 直接浸潤
• 血行性転移
• リンパ行性転移

転移

• 肺(33%)、骨(骨転移)(26%)、皮膚・胸壁(19%)、肝臓(8%)、脳(3%)

ガイドライン

• 1. 乳癌 癌診療ガイドライン - 日本癌治療学会

http://jsco-cpg.jp/item/16/index.html

参考

• 1. 乳がんができやすい部位 乳癌の好発部位

http://www.bms.co.jp/nyugan/info/02_03_01.html

「早期」

　　[★]

英

early stage、early、preterm

関

初期、早産、早く