UpToDate Contents
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- 1. 成人における腎結石症が疑われた場合の診断および急性期マネージメントdiagnosis and acute management of suspected nephrolithiasis in adults [show details]
- 2. 尿管結石のマネージメントmanagement of ureteral calculi [show details]
- 3. 小児における腎結石症の急性期マネージメントacute management of nephrolithiasis in children [show details]
- 4. 小児における腎結石症の臨床的特徴および診断clinical features and diagnosis of nephrolithiasis in children [show details]
- 5. 尿酸腎結石症uric acid nephrolithiasis [show details]
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- 尿路感染症の治療：抗菌薬治療・尿のドレナージ・入院の必要性について 尿路感染症は主に 細菌 感染が原因です。 細菌感染に対しては 抗菌薬 を用いた治療が有効です。 尿路感染症は尿路が閉塞することでも起こるので、抗菌薬治療とともに尿路の閉塞に対する治療も必要なことがあります。
- ガイドライン JAID/JSC感染症治療ガイドライン2015 ―尿路感染症・男性性器感染症― 一般社団法人日本感染症学会，公益社団法人日本化学療法学会 JAID/JSC感染症治療ガイド・ガイドライン作成委員会 尿路感染症・男性性器感染症ワーキンググループ
- ベネシッド（プロベネシド）の作用機序：痛風・高尿酸血症治療薬 風が吹くだけでも痛いと言われるほどの激痛をもらたす疾患として痛風があります。痛風は男性が発症しやすく、足の付け根などが赤く腫れる痛風発作を引き起こすことで起こります。
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| 関連記事 | 「尿路結石」「治療」「剤」「尿路」「治療薬」 |
「尿路結石」
- 英
- urolithiasis
- 関
- 尿路結石症、尿管結石症 尿管結石
疫学
- 男女比=2.4:1
まとめ
- CBT QB vol2 p.382改
| 結石の種類 | X線での描写 | 形成されやすい尿pH | 酸解離定数 |
| リン酸カルシウム | ＋ | アルカリ性 | pKa1=2.12 pKa2=7.21 pKa3=12.67 |
| シュウ酸カルシウム | ＋ | 酸性 | pKa1=1.27 pKa2=4.27 |
| シスチン | － | 酸性 | pKCOOH<1 pKCOOH<2.1 pKNH3+=8.02 pKNH3+=8.71 pI=5.03 |
| 尿酸 | － | 酸性 | pK1=5.8 pK2=10.3 |
| キサンチン | － | 酸性 |
成分による区分
組成
- 有機基質：2.5%
- 結晶質：97.5%
- 頻度を%で示す。
成因
尿の性状と結石形成
- a. 結石を構成する晶質の尿中排泄増加
- b. 尿のpH
- c. 尿停滞と濃縮 ← 長期臥床・尿路通過障害・海綿腎
- 長期臥床⇒骨吸収↑⇒尿中Ca濃度↑⇒尿路結石
- d. 阻止因子 … クエン酸(低分子物質)
- ⇒閉経前の女性は男性より尿中クエン酸量が3倍ほど多い
その他の結石形成因子
- a. ホルモン ← 原発性副甲状腺機能亢進症(PHPT)・クッシング症候群・1型腎尿細管アシドーシス(RTA type I)
- b. 薬物性結石 ← ダイアモックス・ステロイド
- c. 環境要因 ← 暑いところで発汗
- d. その他：ビタミンB6、食事
大きさと排石
- 5-6mm程度の大きさの場合、自己での排石は不能らしい。
治療
- ESWL
- 経尿道的採石術
- 自然排石
予防
- 飲水
- クエン酸製剤：ウラリット配合
「治療」
- 英
- therapy、medical treatment treatment、care、practice、cure、curing、remediation、treat、cure、remedy、therapeutic
- 関
- 行う、開業、加硫、看護、硬化、習慣、処置、心配、実行、精神療法、世話、治癒、注意、治療学、治療学的、治療的、治療法、治療薬、療法、練習、診療、介護、治療上、処理、ケア、実践