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- 1. 成人における機械的小腸閉塞の疫学、臨床的特徴、および診断epidemiology clinical features and diagnosis of mechanical small bowel obstruction in adults [show details]
- 2. 成人の小腸閉塞症の管理management of small bowel obstruction in adults [show details]
- 3. 小児における腸管回転異常intestinal malrotation in children [show details]
- 4. 成人における腸管回転異常intestinal malrotation in adults [show details]
- 5. S状結腸軸捻転sigmoid volvulus [show details]
Japanese Journal
- 内視鏡的に整復し得た大腸亜全摘術後小腸捻転症の１例
- 中尾 栄祐,淺井 哲,加納 由貴,竹下 宏太郎,一ノ名 巧,赤峰 瑛介,藤本 直己,小川 淳宏
- 日本消化器内視鏡学会雑誌 58(11), 2273-2278, 2016
- … へ紹介搬送となった．来院時の腹部CT所見より小腸捻転症と診断し，UPD（Endoscope Position Detecting Unit：内視鏡挿入形状観察装置）補助下に内視鏡的整復術を施行した．約６週間後に再発するも，同様に内視鏡的整復術に成功し，以後，再発を来たしていない．今回，大腸亜全摘術後と特殊な症例ではあったが，UPDを用いることで安全に内視鏡的整復が可能であった小腸捻転症の１例を報告する．</p> …
- NAID 130005284377
- 症例報告 出生前に診断に苦慮した腸回転異常を伴わない小腸捻転症の1例
- 冨岡 紀子,井澤 朋子,岡 愛子 [他]
- 東京産科婦人科学会会誌 64(2), 334-337, 2015-04
- NAID 40020543239
- 症例報告 胎児期に発症した小腸捻転症の1例
- 田村 俊之,三浦 敦,三宅 秀彦 [他]
- 日本医科大学医学会雑誌 9(4), 198-201, 2013-10
- NAID 40019844135
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- 日消外会誌 31(10):2104～ 2107‐1998年 成人原発性小腸軸捻転症の1例 山形県立日本海病院外科 工藤 俊 亀 山 仁一 鈴 木 晃 坂井 庸祐 長 谷川繁生 鈴 木久美子 症例は71歳 の女性で,腹痛と嘔吐のため当院に入院となった。
- 腸軸捻転：疾患のポイント：腸軸捻転とは、腸間膜を軸として腸が捻れる疾患で、腸間膜の主幹動脈の閉塞による虚血に加えて、腸閉塞の病態が加わる。捻転の部位は、S状結腸が最も多く盲腸、小腸と続く。S状結腸軸捻転は全腸閉塞 ...
- もっとも頻度が高いS状結腸捻転では発病早期には高圧浣腸 (かんちょう) やブジーで整復されることもあるが、腸捻転の治療は時期を失せず手術して整復する。時期を失した場合、とくに小腸と大腸を含めた腸捻転では、腸の広範切除を余儀
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| 関連記事 | 「小腸」「症」「捻転」「捻転症」 |
「小腸」
- 英
- small intestine (Z)
- ラ
- intestinum tenue
- 関
- 管腔内消化
- 小腸は3大栄養素の消化、吸収を行う重要な部位である
- 腸液を分泌する
解剖学
定義
組織学
- →腸腺
生理学
運動の型
- 1. 食後期
- a．分節運動 segmentation
- b．蠕動運動 peristalsis
- 蠕動ラッシュperistalic rush：急速移動。感染性下痢など腸粘膜の異常刺激による。
- c. 振子運動
- 2. 空腹期
- 消化間欠期伝播性収縮
運動の発生機構
- 1. 筋原性
- 腸平滑筋固有リズムによる。ペースメーカーとなる細胞により発生する。
- 徐波 slow wave、基本的電気リズム basic electric thythm (BER)
- 2. 神経性
- 外来神経系
- 副交感性：促進
- 交感性 ：抑制
- 内在神経系
- 胃小腸反射により食後期運動誘発
- なお、IMCの調節には外来、内在神経系のいずれも関係する
- 外来神経系
- 3. 液性
- ガストリン、コレシストキニン、インスリン
- 食後期運動増大
- ガストリン
- IMC抑制
- モチリン
- IMC誘発
- セクレチン、グルカゴン
- 運動抑制
炭水化物の吸収
- 食物中の3大炭水化物.
- 1. 二糖類disaccharides
- スクロース(グルコース+フルクトース)
- マルトース(グルコース+グルコース)
- ラクトース(グルコース+ガラクトース)
- 2.ポリサッカライド
- 植物性でん粉
- アミロース ：グルコースが直鎖状に重合
- アミロペクチン：グルコースが樹枝状に重合
- 直鎖部はα1,4結合
- 分枝部はα1,6結合
- 動物性でん粉
- グリコーーゲン
- 植物性でん粉
- 3.セルロース
- グルコースのβ1,4結合(消化不可)
炭水化物の消化
- 1. 管内消化
- 管内消化は、主に口腔、十二指腸で起こる
- 唾液αアミラーゼと膵αアミラーゼにより、直鎖状に2～9分子重合したグルコースまで分解される
- αアミラーゼは直鎖部分(α1,4結合)を加水分解する
- 唾液αアミラーゼは作用が弱く、また胃で失活する
- マルトース(グルコース2分子)
- マルトリオース(グルコース3分子)
- α1,4結合マルトオリゴ糖(グルコース4-9分子)
- α限界デキストリン(グルコース5-9分子、分岐したオリゴ糖)
- 2. 膜消化 membrane digestion (終末消化terminal digestion)
- 膜消化は小腸の刷子縁で起こる。
- 刷子縁にはオリゴ糖消化酵素が存在する。
- ラクターゼ：ラクトース→グルコース+ガラクトース
- スクラーゼ：スクロース→グルコース+フルクトース
- マルターゼ：マルトース→グルコース+グルコース
- トレハラーゼ：トレハロース→グルコース+グルコース
- αデキストリナーゼ：α1,4結合,α1,6結合の分解(=isomaltase)
- グルコアミラーゼ：マルトオリゴ糖(α1,4結合)→グルコース
- 3. 吸収(炭水化物の90-95%が小腸で吸収される。)
- グルコース、ガラクトース～一能動輸送
- 刷子縁膜
- Na依存性能動輸送を介して細胞内に取り込まれる。Na+とグルコース(ガラクトース)の共輸送体であるSGLT1が、Na+の濃度勾配を利用して細胞内に取り込む(2次的能動輸送)
- 外側基底膜
- GLUT2による促進拡散により細胞外に拡散する
- フルクトース
- 刷子縁膜
- GLUT5によるNa非依存的促進拡散により細胞内に取り込まれる。
- 細胞内
- フルクトース+Pi→グルコース+乳酸
- 外側基底膜
- GLUT2による促進拡散により細胞外に拡散する
炭水化物の吸収傷害
- 腸内炭水化物濃度↑→腸内浸透圧↑ →下痢
- →腸内フローラ(細菌叢) →腸内ガス発生
- 乳糖不耐症
- 小腸上皮細胞刷子縁におけるラクターゼ産生不能
タンパク質の吸収
- 1. 管内消化
- 2. 終末消化 (膜消化＋細胞内消化)
- 刷子縁でオリゴペプチドの分解がおき、そのための酵素ペプチド分解酵素が存在する。
- アミノペプチダーゼ
- N末から加水分解してアミノ酸を遊離
- ジペプチダーゼ
- ジペプチドを2個のアミノ酸に分解
- ジペプチジルアミノペプチダーゼ
- N末よりジペプチドを遊離する
- 3. 吸収
- アミノ酸輸送
- 刷子縁膜
- Na+依存性能動的輸送
- 中性アミノ酸、イミノ酸(プロリン、水酸化プロリン)、酸性アミノ酸:::::::::::Na＋非依存性促進拡散
- 塩基性アミノ酸、中性アミノ酸(疎水基を有するもの)
- Na+依存性能動的輸送
- 外側基底膜
- Na＋依存性能動的輸送、Na＋非依存性促進拡散、単純拡散(外側基底膜はアミノ酸透過性高い)
- ペプチド輸送
- 刷子縁膜
- Na+/H+ antiporter
- 2H+/ペプチド synporter
- 細胞内
- プロリダーゼ、ジペプチダーゼ、トリペプチダーゼによる分解
- 外側基底膜
- Na+-K+-ATPase
脂質の吸収
- 1. 食物中の脂質
- トリグリセリド(中性脂肪)：C14～C18
- コレステロール
- コレステロールエステル
- リン脂質::::::::：主にレシチン
- 2. 消化
- 2-1. 乳化
- 乳化は脂肪水解を速める
- 胆汁酸、レシチンなどにより1μm以下の脂肪滴形成
- 2-2. 脂肪水解
- 膵リパーゼ
- トリグリセリド → ２分子の遊離脂肪酸(FFA) + 2-モノグリセリド
- コレステロールエステラーゼ
- コレステロールエステル → FFA + コレステロール
- ホスホリパーゼA2
- レシチン → FFA + リゾレシチン
- 2-3. ミセル形成
- 脂肪分解産物(モノグリセリド，リゾレシチン，FFA，コレステロール，脂溶性ビタミン)
- 胆汁酸、レシチンとミセル形成
- 3. 吸収
- ミセルが微絨毛周囲の非撹拝層に侵入→単純拡散により吸収(脂肪の消化・吸収過程の律速過程)
- 4. カイロミクロン形成
- ミセルにより細胞内に脂肪分解産物が運ばれ、滑面小胞体内で脂肪分解産物から脂質が再合成される。その後、リポ蛋白にと結合してカイロミクロンとなり、ゴルジ装置に入りエキソサイトーシスにより絨毛リンパ管に入る。
栄養の吸収部位
- 鉄：十二指腸
- カルシウム：十二指腸 ← Billroth II法により骨萎縮
- 葉酸：十二指腸、空腸
- ビタミンD：十二指腸、空腸 ← Billroth II法により骨萎縮
- ビタミンB12：回腸
- 胆汁：回腸
「症」
- 英
- sis, pathy
- 検査や徴候に加えて症状が出ている状態？
「捻転」
- 英
- torsion abnormality
- 関
- 捻転症、回旋