喉頭異物

UpToDate Contents

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• 1. 成人における気道内異物 airway foreign bodies in adults
• 2. 小児における急性上気道閉塞の緊急評価 emergent evaluation of acute upper airway obstruction in children
• 3. 小児における気道異物 airway foreign bodies in children
• 4. 小児における喘息以外の喘鳴疾患 wheezing illnesses other than asthma in children
• 5. 血管浮腫の概要：臨床的特徴、診断、およびマネージメント an overview of angioedema clinical features diagnosis and management

Japanese Journal

• 気道異物への対応 (乳幼児診療AtoZ) -- (乳幼児診療の基本手技)

• 市川 光太郎
• 小児科 52(5), 789-794, 2011-04
• NAID 40018815364

• 部位別外傷への初期対応 その他 気管・気管支異物 (特集 小児の救急疾患--外傷における初期対応) -- (外傷各論)

• 黒田 達夫
• 小児科臨床 64(4), 730-735, 2011-04
• NAID 40018719873

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• 喉頭異物

喉頭異物 他の気道異物に比較して、その頻度はかなり少ない。 1．年齢：幼少児がほとんどで、とくに気道異物の特徴でもある2歳未満に多い。 異物となる動機は、食事中あるいは遊戯中の誤飲と考えられます。 2．喉頭異物の種類 ...

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英

larynx (KL,K)

関

咽頭

解剖

• 第4～6頚椎の高さにある。約5cm (KL.612) ＜→ C3-C6椎体の高さにある(M.571)

• C4：舌骨
• C5：甲状軟骨の喉頭隆起
• C6：輪状軟骨

組織

呼吸器の上皮の移行

• 呼吸上皮
• 重層扁平上皮：喉頭蓋、声帯遊離縁
• 声帯以外の粘膜下組織中には喉頭腺が存在。喉頭室部に多い。

リンパ

• 声帯上：

• 上喉頭動静脈に沿って舌骨甲状膜を貫通　→　上内頚静脈リンパ節、中内頚静脈リンパ節
• 喉頭粘膜のリンパ網は、仮声帯、喉頭入口部でよく発達。喉頭蓋基部の小孔を通じて喉頭蓋前間隙のリンパ組織に連絡し、さらに内深頚リンパ節につらなっている。このため声帯上部癌のリンパ節転移率は喉頭癌のうち最も高率(SOTO. 560)

• 声帯下：

• 下喉頭動静脈に沿って喉頭前リンパ節・気管リンパ節　→　下内頚静脈リンパ節
• 喉頭前リンパ節、気管周囲リンパ節につながっている(SOTO. 560)

機能

• 発声
• 嚥下の際の気道保護

喉頭の固有筋→喉頭筋

• 輪状甲状筋
• 後輪状披裂筋
• 外側輪状披裂筋
• 横披裂筋
• 披裂喉頭蓋筋
• 甲状披裂筋

臨床関連

• 喉頭先天性疾患
• 喉頭外傷
• 喉頭異物
• 喉頭炎症
• 喉頭非腫瘍性病変

• 喉頭ポリープ(声帯ポリープ)：声帯縁にに好発する広基性、有茎性の浮腫性腫瘤。声帯前1/3に好発。一側性が多い。表面平滑、色調は声帯と異なる。種々の嗄声を示す。保存療法(沈黙療法)で軽快しなければ手術的に切除。
• 声帯結節：声帯の前1/3に好発。両側性が多い。女性に多く、声を酷使する職業に多い。幼児・学童では男性に多い。表面の色調は声帯と変わらない。嗄声をしめし、気息性嗄声が主。保存療法(沈黙療法)で軽快しなければ手術的に切除。
• ポリープ様声帯
• 喉頭肉芽腫
• 喉頭嚢胞

• 喉頭角化症/喉頭白色病変/喉頭白色病変/喉頭白板症
• 喉頭癌