合流式尿管瘻術

UpToDate Contents

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• 1. 複合免疫不全 combined immunodeficiencies
• 2. 重度複合型免疫不全（SCID）：概要 severe combined immunodeficiency scid an overview
• 3. 重度複合型免疫不全（SCID）：特定の欠損 severe combined immunodeficiency scid specific defects
• 4. ダウン症候群およびトリソミー18のスクリーニングのための、妊娠初期のcombined testおよびintegrated test first trimester combined test and integrated tests for screening for down syndrome and trisomy 18
• 5. JAK3欠損を伴う重度複合型免疫不全（SCID） severe combined immunodeficiency scid with jak3 deficiency

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• Title 腹膜襞形成と性腺血管を支えとした腹膜外 側合流式無管 ...

Title 腹膜襞形成と性腺血管を支えとした腹膜外 側合流式無管 尿管皮膚瘻術― Author(s) 石塚, 栄一; 岩崎, 晧; 大古, 美治; 植木, 貞一郎; 澤田, 卓人 Citation 泌尿器科紀要 (1999), 45(1): 13-17 Issue Date 1999-01 URL http://hdl.handle.net ...

• DSpace Collection: 1999-01

Title: 腹膜襞形成と性腺血管を支えとした腹膜外 側合流式無管尿管皮膚瘻術― Authors: 石塚, 栄一; 岩崎, 晧; 大古, 美治; 植木, 貞一郎; 澤田, 卓人 Abstract: 正常尿管や腹壁脂肪組織の厚い症例の一側合流式無管尿管皮膚瘻術が成功する ...

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「尿管」「術」

「尿管」

　　[★]

英

ureter (Z)

同

輸尿管

関

腎臓、膀胱、尿道

• 図：M.173(体表解剖)

	男性	女性
前面	N.327	N.328
上面	N.350	N.349、351、354、355

神経 (KL.402)

腎盂と同じ

自律神経

• 上部：腎神経叢、卵巣静脈神経叢・精巣静脈神経叢、尿管神経叢
• 下部：腸骨動脈神経叢、下腹神経叢

求心性線維

• 交感神経と共に走行　→ L1, L2へ

生理的狭窄部 (KH.176|KL.401)

1. 腎管から尿管に移行する部分
2. 尿管が総腸骨動脈と交叉する部分
3. 膀胱壁の中を通過する部分

走行(男性)

• 骨盤底の上面で、精管が上、尿管が下の状態で交叉し、膀胱底に達する (KL.402)

走行(女性)

• 骨盤側壁から前内方に向かい、子宮頚と膣円蓋の約2cm外側で子宮動脈と交叉(KL.402)
• 子宮広間膜後葉に沿って、子宮動静脈の下をくぐるように走行し、基靭帯の上部をかすめ膀胱子宮靭帯の前層と後層の間を貫いて膀胱に入る(G9M.191)

図：G9M.191 N.349

発生

• 中腎管から尿管芽として発生。腎臓の上昇につれて尿管の開口部が上昇する

• 胎生第3ヶ月に尿道前立腺部の上皮が増殖して周囲の間質に広がり前立腺を形成する (L.301)　⇔　中腎管からは精管、精嚢

組織 HIS.388

• 直径3-4、長さ25-30cm
• 粘膜・筋層、外膜

• 粘膜：移行上皮、基底板、粘膜固有層(密不規則性結合組織)
• 筋層：(上位2/3)内縦筋層、外輪筋層、(下位1/3)内縦筋層、中輪筋層、外縦筋層　⇔消化器系では内側が輪筋

臨床関連

• 生理的狭窄部には尿管結石が引っかかりやすく、臨床的に重要(尿管結石)
• 女性の場合、骨盤部での尿管の走行は重要

• 精管と尿管の位置関係

「術」

　　[★]

英

surgery

関

外科、外科学、手術、外科術、外科手術