UpToDate Contents
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- 1. 心血管疾患の二次予防 secondary prevention of cardiovascular disease
- 2. 心血管疾患の二次および一次予防におけるアスピリンの利益とリスク benefits and risks of aspirin in secondary and primary prevention of cardiovascular disease
- 3. ST上昇型心筋梗塞後の有害転帰の危険因子 risk factors for adverse outcomes after st elevation myocardial infarction
- 4. 冠動脈疾患の疫学 epidemiology of coronary heart disease
- 5. 末期腎不全（透析）における冠動脈疾患の臨床症状および診断 clinical manifestations and diagnosis of coronary heart disease in end stage renal disease dialysis
Japanese Journal
- HEART's Selection 二次性心筋疾患の心不全の管理:病態にもとづいた診断法と治療法
- 心臓 38(10), 1009-1009, 2006
- NAID 130004415569
- HEART's Original [症例] 臨床経過を長期間観察し得た,高度の心筋病変を有するBecker型筋ジストロフィーの1例
- 心臓 37(1), 44-50, 2005
- NAID 130004136476
- 第43回循環器負荷研究会 Dipyridamole負荷99mTc-tetrofosmin心筋シンチグラフィによる二次性心筋疾患における心筋微小循環障害検出の試み
- 心臓 30(Supplement3), 19-22, 1998
- NAID 130004414222
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- 心筋症 心筋疾患は、主に原疾患を背景とした二次性の心筋症と、原因が今のところ不明である特発性心筋症とに分類できる。 二次性心筋症 二次性の心筋症の原疾患としては以下の表に上げるものが考えられる。
- 循環器病の診断と治療に関するガイドライン 2011 5 拡張型心筋症ならびに関連する二次性心筋症の診療に関するガイドライン Ⅰ 病態 1 定義と基本病態 1 定義 ①心筋症の定義 我が国では1970年の日本循環器学会総会で「特発性
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![104] 心筋症といわれたら | 心臓](https://1mg.info/0/b/f/1144.jpg)
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| 関連記事 | 「筋疾患」「心筋」「疾患」「二次」「二次性」 |
「筋疾患」
- 神経系 091125IV
筋疾患と神経疾患
| 筋疾患 | 神経疾患 | |
| myopathy | neuropathy | |
| 筋力低下 | 近位筋優位 | 遠位筋優位 |
筋疾患と末梢神経疾患の鑑別
| 神経原性 | 筋原性 | |
| 下位運動ニューロン障害 | ||
| 筋萎縮 | 遠位筋中心 | 近位筋中心 |
| 線維束性攣縮 | あり | なし |
| 筋電図 | 高振幅 | 低振幅 |
| long duration | short duration | |
| giant spike | ||
| (代償的な筋線維の興奮) | ||
| 筋逸脱酵素 | ー | CK↑ |
| 筋生検 | 群性萎縮(小角化線維) | 孤発性萎縮(筋線維の大小不同、中心核の増加) |
| 疾患 | ALS | 筋ジストロフィー |
| SPMA | 多発性筋炎 |
分類
| 遺伝性 | 遺伝性ミオパチー | 筋ジストロフィー |
| ミトコンドリアミオパチー | ||
| 非遺伝性 | 外因性筋障害 | ステロイドミオパチー |
| crush syndrome | ||
| ischemia | ||
| 炎症性ミオパチー | 多発筋炎・皮膚筋炎 | |
| 内分泌性・代謝疾患性 | 甲状腺機能低下症 | |
| 低カリウム性ミオパチー | ||
| アルコール性ミオパチー | ||
| その他 |
検査
- SOR.356
- 血液検査：
- 筋電図：筋原性変化(低電位差、低振幅波、多相性)
- 筋生検：筋線維の大小不同、壊死繊維、再生像、細胞浸潤など
- MRI：T2で高信号の変化が見られるものがある(皮膚筋炎)
「心筋」
- 骨格筋との違い
- 筋小胞体が発達していない
心筋の酸素消費量 (SPC.226)
- (tension-time index)=左心室内圧曲線収縮期相の面積(mmHg/s)×心拍数
- (doble product)∝(tension-time index)
心筋の筋収縮
- 1. 骨格筋細胞と違い心筋細胞は介在板を有しており、介在板近傍に存在するギャップ結合によって活動電位が伝播する。
- 2. ギャップジャンクションを通じて活動電位が伝播すると、心筋細胞膜上の電位依存性Na+チャネルが開き、脱分極が筋細胞全体に広がる。
- 3. 脱分極はT細管（横行管）に伝わり、T細管に存在する電位依存性のタンパク質の構造を変化させ、筋小胞体上のCa2+放出チャネルを開く。
- 4. さらに少し遅れてCa2+/Na+チャネルが長時間開口し、細胞内に多量のCa2+/Na+を取り込む。
- 5. 心筋細胞のT細管は細胞外部に開口しており、Ca2+の取り込みが容易になっている。
- 6. このようにして、細胞外と筋小胞体中のCa2+が細胞質に拡散する。
- 7. ここで、筋収縮に関わるアクチンフィラメントにトロポミオシンとトロポニンが結合し、収縮開始を妨げているが、Ca2+がトロポニンに結合すると、トロポミオシンがアクチンフィラメント上で場所を変える。
- 8. この結果、トロポミオシンが覆い隠していたアクチンフィラメントのミオシン結合部位が露出する。
- 9. ミオシンはATPの加水分解のエネルギーを使って、アクチンフィラメントに結合できる構造をとり、アクチンに結合する。
- 10. ミオシンがアクチンフィラメントで首振り運動をすることで筋収縮が起こる。
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.