UpToDate Contents
全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.
- 1. 全身性疾患のミオパシー myopathies of systemic disease
- 2. 妊娠中の異食症 pica in pregnancy
- 3. 成人における低カリウム血症の臨床症状および治療 clinical manifestations and treatment of hypokalemia in adults
- 4. 救急外来における急性の筋力低下を訴える成人の評価 evaluation of the adult with acute weakness in the emergency department
Japanese Journal
- 飲酒と筋疾患 (特集 飲酒が関連する疾患に内科医はどう対応するか)
- 門間 一成,埜中 征哉
- 診断と治療 98(12), 1993-1997, 2010-12
- NAID 40017423039
- マグネシウムの補充にて改善をみた慢性アルコール中毒に伴う低カルシウム血症・低カリウム性ミオパチーの1例
- 伊藤 禎浩,吉田 昌則,金山 祐子,篠田 純治
- ホルモンと臨牀 54, 202-205, 2006-09-30
- NAID 10020295630
Related Links
- ていかりうむせいみおぱちー。 血液中のカリウム濃度が低下することによって、全身に脱力が起きる病気。 【原因】 グリチルリチンをはじめとする肝臓薬と降圧利尿薬の飲み合わせ、漢方薬の甘草の多量摂取など、多
- いっぽうで、血液のカリウムがだんだん低下するにつれて、ゆっくりと全身、特にくびや手足の脱力が起こる病気があります。2～3週間の経過でゆっくりと悪化していくことが、周期性四肢まひとは異なります。この病気が低カリウム ...
Related Pictures
★リンクテーブル★
| リンク元 | 「筋疾患」「低カリウム血性ミオパチー」 |
| 関連記事 | 「カリウム」 |
「筋疾患」
- 神経系 091125IV
筋疾患と神経疾患
| 筋疾患 | 神経疾患 | |
| myopathy | neuropathy | |
| 筋力低下 | 近位筋優位 | 遠位筋優位 |
筋疾患と末梢神経疾患の鑑別
| 神経原性 | 筋原性 | |
| 下位運動ニューロン障害 | ||
| 筋萎縮 | 遠位筋中心 | 近位筋中心 |
| 線維束性攣縮 | あり | なし |
| 筋電図 | 高振幅 | 低振幅 |
| long duration | short duration | |
| giant spike | ||
| (代償的な筋線維の興奮) | ||
| 筋逸脱酵素 | ー | CK↑ |
| 筋生検 | 群性萎縮(小角化線維) | 孤発性萎縮(筋線維の大小不同、中心核の増加) |
| 疾患 | ALS | 筋ジストロフィー |
| SPMA | 多発性筋炎 |
分類
| 遺伝性 | 遺伝性ミオパチー | 筋ジストロフィー |
| ミトコンドリアミオパチー | ||
| 非遺伝性 | 外因性筋障害 | ステロイドミオパチー |
| crush syndrome | ||
| ischemia | ||
| 炎症性ミオパチー | 多発筋炎・皮膚筋炎 | |
| 内分泌性・代謝疾患性 | 甲状腺機能低下症 | |
| 低カリウム性ミオパチー | ||
| アルコール性ミオパチー | ||
| その他 |
検査
- SOR.356
- 血液検査：
- 筋電図：筋原性変化(低電位差、低振幅波、多相性)
- 筋生検：筋線維の大小不同、壊死繊維、再生像、細胞浸潤など
- MRI：T2で高信号の変化が見られるものがある(皮膚筋炎)
「低カリウム血性ミオパチー」
基礎疾患
- 原発性アルドステロン症
- 偽性アルドステロン症
- Bartter症候群
- 腎尿細管性アシドーシス
- 頻回の下痢・嘔吐
- 利尿薬
- 慢性アルコール中毒
「カリウム」
- 英
- potassium
- 同
- K+
- 関
- 高カリウム血症、低カリウム血症、腎 Kと酸塩基平衡の異常
- 植物の灰(pot-ash)が由来らしい
- アルカリ金属
- 原子番号：19
- 原子量：39.10
カリウム濃度を調節する要素
- PT.481-482
- 血液のpH
- 接合尿細管、集合管でK排泄↑
- レニン・アンジオテンシン系の亢進 or 細胞外K+濃度の上昇 のいずれかにより副腎皮質からアルドステロンが放出される
- Na/H交換体、Na-K-2Cl共輸送体、Na/K-ATPaseを活性化。
- β2受容体を介してKの取り込みを促進。Na-Kポンプの活性化による。
例外
- 水・電解質と酸塩基平衡 改訂第2版 p.153
- 水素イオンと共に投与される陰イオンが細胞内に移行しうる場合、電気的中性は保たれるのでカリウムイオンは細胞外に移動しない。
- (細胞内に移行する)乳酸イオン、酢酸イオン ⇔ (細胞内に移行しない)塩素イオン
基準値
- LAB
- 3.4-4.5 mEq/l
パニック値
- 出典不明
- 6 mEq/l(外来)
- 7 mEq/l(入院)
尿細管での再吸収・分泌
- QB.E-128
- 再吸収 ：近位尿細管、ヘンレループ
- 分泌・吸収：集合管(QB.E-128)、遠位尿細管(QB.E-130)、皮質集合管の主細胞(参考1)
調節するファクター
- 1. アルドステロン
- 2. 集合管に到達するナトリウムイオン：集合管では能動的にナトリウムが再吸収されるが、電気的中性を保つために受動的にカリウムが管腔側に移動する。(参考1)
臨床関連
- 尿中カリウムの異常
- 低カリウム血症
- 尿中カリウム < 20mEq/L：腎外性喪失
- 尿中カリウム > 40mEq/L：腎性喪失
参考1
- 1. [charged] Pathophysiology of renal tubular acidosis and the effect on potassium balance - uptodate [1]