マクロアミラーゼ

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• 1. 血清アミラーゼまたは血清リパーゼの上昇が認められる患者へのアプローチ approach to the patient with elevated serum amylase or lipase

Japanese Journal

• 特発性唾液腺型高アミラーゼ血症の1例

• 長﨑 敦洋,仙頭 慎哉,笹部 衣里 [他]
• 日本口腔外科学会雑誌 = Japanese journal of oral and maxillofacial surgery 60(1), 23-28, 2014-01
• NAID 40019957026

• マクロアミラーゼ血症,マクロCK血症 (特集 検査値の異常に気づく,対応する)

• 高木 康
• レジデント 5(12), 24-29, 2012-12
• NAID 40019812154

• 酵素関係(アイソザイムを含む) マクロアミラーゼ (広範囲 血液・尿化学検査,免疫学的検査(第7版・1)その数値をどう読むか) -- (生化学的検査(1))

• 元雄 良治
• 日本臨床 67(-), 420-422, 2009-12
• NAID 40016874520

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• マクロアミラーゼとは何ですか？

マクロアミラーゼとは何ですか？ アミラーゼはでんぷんを分解して糖をつくり出す消化 酵素で、主に膵臓や唾液腺から分泌されます。アイソザイムでは膵臓から分泌されるP 型と唾液腺から分泌される. S型の2種類があります。 ヤケ食いやドカ食いをすると大量 の ...

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「マクロアミラーゼ血症」

　　[★]

英

macroamylasemia

関

巨大アミラーゼ血症、アミラーゼ、高アミラーゼ血症

-酵素結合性免疫グロブリン

「アミラーゼ」

　　[★]

英

amylase, AMY, Amy

同

ジアスターゼ diastase

関

唾液アミラーゼ

• 図：LAB.599(血清アミラーゼ異常をきたす疾患)

基準値

• 4–400 U/L (HIM.Appendix)

判別

検査の本

基準上限以上(高値)(高アミラーゼ血症)

• [高頻度]急性膵炎、慢性膵炎
• [可能性]膵嚢胞、膵癌、総胆管結石、Vater乳頭癌、急性耳下腺炎、唾石、消化管穿孔、腸閉塞、腹膜炎、子宮外妊娠、アミラーゼ産生腫瘍(肺癌、卵巣癌、卵管癌など)、マクロアミラーゼ血症、慢性腎不全、ショック、ERCP後

基準下限以下(減少)(低アミラーゼ血症)

• [可能性]膵全摘後、慢性膵炎や膵癌による膵実質の荒廃、唾液腺摘出後

異常値を示すメカニズム

OLM.265

高アミラーゼ血症

• 原因：

• 膵臓

• 膵実質の破壊病変：膵炎(原発性・続発性(穿通性十二指腸潰瘍、腹膜炎))、慢性膵炎(頻度低い)、膵癌(頻度低い)
• 膵液分泌経路の閉塞：膵管・総胆管・Vater乳頭部の閉塞によりAMYが血流に逆流する。
• 腸管からの吸収増加：小腸上位に腸閉塞が起こると、十二指腸の拡張によりVater乳頭部を圧迫し、閉塞性増加を来し、また十二指腸の壊死がおこると分泌されたアミラーゼが再吸収されてしまう。
• 腹腔からの吸収：消化管穿孔においてはアミラーゼを含む消化液が腹腔に漏出し、これが腹膜より吸収されるため。(QB.A-353)

• 唾液腺

• 唾液腺の病変：ムンプス、耳下腺腫瘍、唾石

• その他

• 肝障害：肝炎、アルコール肝障害。この場合S型AMYが上昇
• 肺癌による異所性AMY：肺癌や卵巣癌でS型AMYが産生される。
• 子宮外妊娠破裂：S型AMy上昇
• 腎不全：血清AMYの約1/3は腎糸球体を通して尿中に排泄されるが、腎機能低下例では増加する
• マクロアミラーゼ血症：血清中のAMYの一部が免疫グロブリンや多糖体吐血尾久して大きな分子集団を作ることがある。
• 心因性拒食症、胸痛、手術後：S型AMY上昇

低アミラーゼ血症

• 膵や唾液腺の摘出後、慢性膵炎や膵癌による膵実質の荒廃

血清アミラーゼとアイソザイムの異常

LAB.599

膵型アミラーゼ活性の異常	活性増加	急性膵炎
		慢性膵炎増悪
		膵癌、膵嚢腫、膵仮性嚢胞などでの随伴性膵炎
		胆道系の炎症性疾患
		ERCP後、PS試験後
		ステロイドホルモン投与後
		唾液腺型アミラーゼ活性低下による相対的な膵型優位
	活性低下	慢性膵炎
		膵癌(末期)
		膵切除後
唾液腺型アミラーゼ活性の異常	活性増加	流行性耳下腺炎
		術後、外傷後、ショック後、熱傷後
		糖尿病ケトアシドーシス
		人工心肺使用後
		アミラーゼ産生腫瘍(肺癌、卵巣癌など)
		肺炎、肺結核
		腎疾患
		唾液腺造影後
		膵型アミラーゼ活性低下による相対的な唾液腺型優位
	活性低下	放射線治療後(下顎部、頚部など)
		シェーグレン症候群
膵型・唾液腺型共に活性増加		腎不全
		肝硬変、慢性肝炎の一部
膵型・唾液腺型に分類不能の活性増加		マクロアミラーゼ血症
		アミラーゼ産生腫瘍の一部