アスペルギルス肺炎

UpToDate Contents

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• 1. 慢性肺アスペルギルス症の治療 treatment of chronic pulmonary aspergillosis
• 2. 侵襲性アスペルギルス症の疫学および臨床症状 epidemiology and clinical manifestations of invasive aspergillosis
• 3. 慢性肺アスペルギルス症の臨床症状および診断 clinical manifestations and diagnosis of chronic pulmonary aspergillosis
• 4. 難治性肺炎 nonresolving pneumonia
• 5. 免疫不全患者における肺感染症 pulmonary infections in immunocompromised patients

Japanese Journal

• 環境整備--アスペルギルス肺炎予防のための感染対策上のリスクアセスメント(ICRA) (CDC,WHO,英国epic,オランダWIP,日本の通達…各国基準・文献に基づく 臨床ですぐ使える 感染対策エビデンス集+現場活用術) -- (おさえておきたい 基本のエビデンス)

• 満田 年宏
• Infection control [19](-) (203), 31-33, 2010
• NAID 40017142481

Related Links

• アスペルギルス症: 真菌感染症: メルクマニュアル 家庭版

肺アスペルギルス腫：アスペルギルス症は通常、以前かかった肺の病気により生じた肺内の空洞などの、体内の空洞になっている部分に生じます。外耳道や副鼻腔に感染症が生じることもあります。副鼻腔や肺では菌糸や血のかたまり ...

• 横浜市衛生研究所：アスペルギルス症について

予防のためには・・・ アスペルギルス症(aspergillosis)の病原体であるアスペルギルス(Aspergillus )は私たちの周囲の環境中によく見られるため、アスペルギルス(Aspergillus )と全く接触しないようにすることは困難です。しかし、免疫が抑制 ...

• アスペルギルス症: 真菌: メルクマニュアル18版 日本語版

アスペルギルス症は，糸状菌である アスペルギルス の胞子の吸入に起因する日和見感染症であり，アスペルギルスは血管に侵入して出血性壊死や梗塞を引き起こす。喘息，肺炎，副鼻腔炎または急速進行性の全身疾患の症状を呈しうる。

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「肺炎」「炎」

「肺炎」

　　[★]

英

pneumonia pneumonitis

関

疫学

• 日本の肺炎の受療率は人口10万対3、死亡率は人口10万対7。死因順位は第4位である。
• 受療率・罹患率共に高齢になるに従い急激に増加し、85歳以上の男性では死因第2位、90歳以上の男性では死因第1位となる(ガイドライン1)。
• 死亡者の95%以上が高齢者である。

年代と病原体

乳児	RSウイルス	インフルエンザウイルス	肺炎球菌	インフルエンザ菌
小児	RSウイルス	インフルエンザウイルス	肺炎球菌	クラミジア・ニューモニエ	マイコプラズマ・ニューモニエ
青年期	肺炎球菌	インフルエンザ菌	マイコプラズマ・ニューモニエ
成人	肺炎球菌	インフルエンザ菌
高齢者	肺炎球菌	インフルエンザ菌	レジオネラ・ニューモニエ	インフルエンザウイルス

日本における肺炎の年齢階級別受療率と死亡率(人口10 万対，2002 年)

ガイドライン1 2004 年「国民衛生の動向」 改変

	年齢階級	総数	15～	25～	35～	45～	55～	65～	75～	85～	90～
			19	29	39	49	59	69	79	89
受療率	外来	6	3	4	3	3	6	7	14	21	21
	入院	19	2	3	2	3	7	21	86	309	489
死亡率	男性	76.4	0.5	0.5	1.5	4.6	15.2	69.2	339	2087	4317
	女性	62.7	0.3	0.5	0.9	1.9	5.6	22.4	144	934	2291
	総数	69.4	0.4	0.5	1.2	3.2	10.3	44.6	249	1291	2787

分類

発症の場

• 市中肺炎：上気道のウイルス感染後に多い。

• 起炎菌：肺炎球菌(最多)、インフルエンザ菌、マイコプラズマ、クラミジア・ニューモニエ

• 院内肺炎：入院後48時間以降に発症

• 起炎菌：グラム陰性桿菌(緑膿菌、クレブシエラ、大腸菌)、メシチリン耐性黄色ブドウ球菌、真菌、Pneumocystis jirovecii、サイトメガロウイルス

原因

• 細菌性肺炎　⇔ 非定型肺炎：細菌が検出できない肺炎の総称
• 真菌性肺炎
• ウイルス性肺炎

病理

• 肺胞性肺炎

• 大葉性肺炎

• 気管支肺炎

• 上気道から連続的に下気道へ、あるいは、直接下気道に及んでいる。炎症は上皮に包まれた管腔内

• 間質性肺炎

• 間質性肺炎は、肺の実質や間質に炎症が存在

肺炎の比較

• 肺炎球菌性肺炎：発熱、咳嗽、喀痰。大葉性肺炎となることが多く、区域性に濃い浸潤影を示す。
• マイコプラズマ肺炎：発熱、強い咳嗽
• ニューモシスチス肺炎：発熱、乾性咳嗽、呼吸困難。びまん性スリガラス影
• 肺アスペルギルス症：肺アスペルスギローマ、侵襲性肺アスペルギルス症、慢性壊死性肺アスペルギルス症

ガイドライン

• 1. 成人市中肺炎診療ガイドライン

「炎」

　　[★]

• n.

• flame

• comb form.

• (炎症の接尾辞)itis

関

炎光、炎症