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- 1. リステリア菌感染の治療、予後、および予防 treatment prognosis and prevention of listeria monocytogenes infection
- 2. リステリア菌感染の疫学および病因 epidemiology and pathogenesis of listeria monocytogenes infection
- 3. Septic shock: Rapid recognition and initial resuscitation in children
- 4. セレウス菌およびその他の非炭疽菌バシラス属 bacillus cereus and other non anthracis bacillus species
- 5. 発熱性好中球減少症症候群の概要 overview of neutropenic fever syndromes
English Journal
- Efficacy of chlorine and peroxyacetic acid on reduction of natural microflora, Escherichia coli O157:H7, Listeria monocyotgenes and Salmonella spp. on mung bean sprouts.
- Neo SY, Lim PY, Phua LK, Khoo GH, Kim SJ, Lee SC, Yuk HG.SourcePost-Harvest Technology Department, Technology & Industry Development Group, Agri-Food & Veterinary Authority of Singapore, 2 Perahu Road, Singapore 718915, Singapore.
- Food microbiology.Food Microbiol.2013 Dec;36(2):475-80. doi: 10.1016/j.fm.2013.05.001. Epub 2013 May 10.
- Sprouts-related outbreaks have risen due to increased raw sprouts consumption. To minimize such cases, chemical sanitations are applied. While chlorine is commonly used, concerns with its effectiveness and health implication have prompted researchers to seek alternatives. Peroxyacetic acid (PAA) has
- PMID 24010631
- Quantifying Listeria monocytogenes prevalence and concentration in minced pork meat and estimating performance of three culture media from presence/absence microbiological testing using a deterministic and stochastic approach.
- Andritsos ND, Mataragas M, Paramithiotis S, Drosinos EH.SourceLaboratory of Food Quality Control and Hygiene, Department of Food Science and Human Nutrition, Agricultural University of Athens, Iera Odos 75, GR-118 55 Athens, Greece.
- Food microbiology.Food Microbiol.2013 Dec;36(2):395-405. doi: 10.1016/j.fm.2013.06.020. Epub 2013 Jul 16.
- Listeria monocytogenes poses a serious threat to public health, and the majority of cases of human listeriosis are associated with contaminated food. Reliable microbiological testing is needed for effective pathogen control by food industry and competent authorities. The aims of this work were to es
- PMID 24010622
- Listeria monocytogenes and ready-to-eat seafood in Spain: Study of prevalence and temperatures at retail.
- González D, Vitas AI, Díez-Leturia M, García-Jalón I.SourceDepartment of Microbiology and Parasitology, Microbiological Food and Water Laboratory, C.I.F.A. University of Navarra, C/Irunlarrea 1, 31008 Pamplona, Spain. Electronic address: dgonzalez@unav.es.
- Food microbiology.Food Microbiol.2013 Dec;36(2):374-8. doi: 10.1016/j.fm.2013.06.023. Epub 2013 Jul 19.
- The aim of this study was to obtain data from refrigerated ready-to-eat seafood products at retail in Spain (young eels, crabstick and smoked salmon), regarding prevalence and levels of Listeria monocytogenes, storage temperatures and the impact of transport conditions (type of bag) on the temperatu
- PMID 24010619
Japanese Journal
- リステリアによるインフラマソームの活性化
- 土屋 晃介
- 臨床免疫・アレルギー科 62(1), 97-104, 2014-07
- NAID 40020155525
- Genetic Classification of Listeria monocytogenes Serotype 4b Strains, Including Epidemic Clones, Isolated from Retail Meat in the Tokyo Metropolitan Area
- Ochiai Yoshitsugu,Mochizuki Mariko,Yamada Fumiya [他]
- Japanese Journal of Infectious Diseases 67(4), 258-263, 2014-07
- NAID 40020134439
- Contamination of Poultry Products with Listeria monocytogenes at Poultry Processing Plants
- SASAKI Yoshimasa,HARUNA Mika,MURAKAMI Mariko [他]
- The journal of veterinary medical science 76(1), 129-132, 2014-01
- NAID 40019957707
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- Listeria monocytogenes 岡崎市民病院 堀 光広 <はじめに> ヒトのほか種々の動物にも認められる人畜共通感染症であるリステリア症はListeria monocytogenes （リステリア・モノサイトゲネス：以後LM とする）による感染症であ
- L.monocytogenes検出試薬キットは、LAMP法を用いた食品または検体よりリステリア症を「簡易、迅速、正確、安価」に検出する試薬キットです。 ... 製品名 Loopamp L.monocytogenes検出試薬キット 標準小売価格 をご参照ください。
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「100Cases 76」
- ☆case76 頭痛
- ■glossary
- 傾眠 drowsiness 正常、病的の区別なく眠り込む場合に用いられる
- 意識不鮮明 confusion 周囲に対する認識や理解は低下し、思考の清明さや、記憶の正確さが失われる
- 錯乱 confusion 夢幻様状態より見当識障害と思考の滅裂が見られる状態(PSY.40)
- MA = Master of Arts 文学修士
- The Master of Arts (BrE: MA, UsE: M.A.) is awarded in Arts, Humanities, Theology and Social Sciences (Wikipedia)
- graduate student 大学院生
- rousable adj. 覚醒できる、目を覚ますことができる
- rouse vt. ～の目を覚まさせる、呼び起こす。喚起する、鼓舞する、奮起させる。(感情を)起こさせる、かき立てる
- lateralize vt. (生理)(大脳が)(左右半球に心的機能差がある、左右差がある。(器官・機能・活動などが)大脳の(左右いずれかの)片側優位下にある。(医学)(障害などが)大脳の片半球にあると診断される
- 乳頭浮腫 papilledema 原因を問わず視神経乳頭が腫脹している状態
- うっ血乳頭 choked disc 脳圧亢進による乳頭浮腫
- ■症例
- 24歳、男性 精神学の修士過程を専攻している大学院生
- 主訴：激しい頭痛
- 現病歴：頭部全体に痛みがある。2回嘔吐。傾眠と錯乱が認められるようになった。明るい光を嫌う()he finds bright lights uncomfortable。
- 既往歴：病気の既往はない。アレルギーはない。タバコ1日10本。アルコール24 unit/week(缶ビール(350ml)13.7本/週)。薬は服用してない。
- 家族歴：彼女と同居。3歳と4歳の子供がいる。
- ・診察 examination
- 見た感じ紅潮しており、調子が悪そう。体温：39.2℃。項部硬直あり(he has stiffness on passice flexion of his neck)。皮疹なし。副鼻腔に圧痛なし。鼓膜所見は正常。脈拍：120/分。血圧：98/74 mmHg。心血管系、胸部、腹部に異常所見なし(normal)。意識レベル低下。命令に応じて覚醒する(JCS10？)。局所神経症状認めない。眼底所見正常
- ・検査 investigation
- 血液検査
- 白血球：上昇。血清Na：低下。血清尿素：上昇。血清クレアチニン：上昇。血液培養：検査中
- 画像検査
- 胸部X線：異常所見なし。頭部CT：正常
- 心電図：洞性頻脈
- 腰椎穿刺
- 髄液所見：混濁。白血球：増多。蛋白：増多。糖：低下(普通の人の血糖100mg/dLと考える。→ 1g/L → 1/180 mol/L → 5.56 mmol/L。グラム染色：結果待ち
- ■Q
- 診断、鑑別診断、管理
- ■A
- 細菌性髄膜炎、髄膜炎・クモ膜下出血、経験的抗菌薬投与・
- ■解説
- (第1パラグラフ)細菌性髄膜炎
- ・(症状)突然発症。激しい頭痛、嘔吐、錯乱、羞明、項部硬直
- ・低血圧、白血球増多、腎機能低下 → ウイルス性よりむしろ細菌性の感染を示唆する。 ← 重症敗血症～敗血症ショックかな？(私見)
- ・(髄膜炎菌の種類)
- ＜テーブル挿入 髄膜炎＞
- ・(疫学)HIM. 2621 (多分、全患者中(←私見))
- Streptococcus pneumoniae ～50%
- Neisseria meningitidis ～25%、
- group B streptococci ～15%
- Listeria monocytogenes ～10%
- Haemophilus influenzae type B <10%
- ・Neisseria meningitidisは全身性の脈管の皮疹(点状出血、紫斑)が特徴的(generalized vasculitic rash)
- (第2パラグラフ)鑑別診断
- ・激しい頭痛
- ・the most severe headaches are experienced in meningitis, subarachnoid hemorrhage and classic migraine.
- ・meningitis：単回の発作(single episode)。症状は時間単位で出現。
- ・subarachnoid hemorrhage：単回の発作(single episode)。突然発症(突発完成？)。硝子体出血を認めることがある。
- ・classic migraine：繰り返す(数回/年～1回/週。平均月2回。発作は4-72時間継続)
- ・髄膜刺激：急性に発熱をきたした多くの病態でみられる(acute febrile conditions)。特に子供。 ← そうなの？
- ・頚部硬直：頚部や脊椎の局所感染症でも起こる。 ← パーキンソン病などによる筋トーヌスの異常亢進も除外しよう
- ・他の髄膜炎：脳脊髄液所見で鑑別する
- (第3パラグラフ)経験的治療
- ・(細菌性)髄膜炎が疑われたら、確定診断する前に適切な抗菌薬を投与(empirical treatment)。 → 数時間の経過で死亡することがある。
- ・ペニシリンアレルギーがなければ、ceftriaxoneかceftaximeの静脈内投与が一般的な治療法
- (第4パラグラフ)腰椎穿刺
- ・乳頭浮腫がない、あるいは占拠性病変を示唆する片側性の神経徴候(lateralized neurological signs)がある患者では(CTの結果を待たずに)腰椎穿刺をすぐにやるべき(CASES) ← どういう事？
- ・局在性の神経徴候(localized neurological sign)がある場合はまずCTを撮るべき(CASES)。 → the dangers of coning ← 鉤ヘルニアの事？
- (第5パラグラフ)細菌性髄膜炎の管理
- ・診断：CSF検査(グラム染色、髄液培養(確定診断、感受性試験)
- ・管理
- ・意識が低下しているのでそれなりの看護(must be nursed)。アヘン剤による鎮痛。生理食塩水による低ナトリウム血症の補正。低血圧を補正するためにinotrope(a drug with positive inotropic effects, e.g. dobutamine, digitalis, milrinone )も必要かもしれない。(100CASES)
- ・感受性のある抗菌薬の投与(大量静注、髄液移行性の高いもの)、髄液所見の正常化・CRP 陰転後、1週間抗菌薬を投与して治療を終了。対症療法として脳圧亢進には高張脳圧降下薬(マンニトールなど)を投与。(IMD.1042)
- (第6パラグラフ)家族構成を考えた治療
- ・(意訳)誰が3-4歳の世話をしていたのか分からないけど、子供も検査すべき。髄膜炎菌か原因菌が不明だったら、リファンピシンによる予防的治療と髄膜炎球菌に対する予防接種をすべき。 ← 日本ではどうなんでしょうか。
- □350ml アルコール5%
- 350x0.05/10=1.75 unit
- ■莢膜を有し、髄膜炎を起こす細菌 → 莢膜を有することで血液中で補体などを介した貪食を免れ、血行性にクモ膜下腔まで到達しうる。
- ・Streptococcus pneumoniae
- ・Haemophilus influenzae type b
- ・Neisseria meningitidis
- ■敗血症
- ・定義
- 感染症による全身性炎症反応症候群(SIRS)をセプシス(sepsis, 広義の敗血症？)とする
- 感染症の病原体は、一般細菌(グラム陽性菌・陰性菌)、真菌、寄生虫、ウイルスなど
- 皮膚や粘膜の傷とか、種々の臓器にある感染巣から、細菌がリンパ流から血中に入り、全身に播種されて、新たに転移性の感染巣をつくり、重篤な全身症状を引き起こす。
- ・全身性炎症反応症候群の診断基準
- 下記項目のうち2項目以上が当てはまる
- 1. 体温>38℃ or 体温<36℃
- 2. 心拍数>90bpm
- 3. 呼吸数>20回/min or PaCO2<32mmHg
- 4. (白血球数>12,000/ul or 白血球数<4,000/ul) or ( 幼若好中球>10% ) ← ここでいう幼若好中球とは桿状好中球のことである。
- ・敗血症の周辺疾患概念
- 1. 全身性炎症反応症候群 systemic inflammatory response syndrome SIRS
- 発熱や白血球増加などの全身の炎症の徴候によって特徴づけられる病態(SIRSの診断基準に合致する病態)
- 2. 敗血症 sepsis
- SIRSが感染の結果である場合
- 3. 重症敗血症 severe sepsis
- 主要臓器障害を伴う敗血症
- 4. 敗血症性ショック septic shock
- 輸液投与に不応性の低血圧を伴う重症敗血症
- 5. 多臓器機能障害症候群 multiorgan dysfunction syndrome MODS
- 2つ以上の主要臓器の機能異常
- 6. 多臓器不全 multiorgan failure MOF
- 2つ以上の主要臓器の不全状態
- ■参考文献
- HIM = Harrison's Principles of Internal Medicine 17th Edition
- PSY = 標準精神医学 第3版
- CASES = 100 Cases in Clinical Medicine Second edition
- IMD = 内科診断学第2版
「Listeria monocytogenes」
- Listeria monocytogenes
- first aid step1 2006 p.137,167
生物的特徴
- リソソームの中で増殖しうる。リステリオリシンによりファゴソームを分解し、マクロファージの細胞質に分布
- β溶血性
- 4℃で増殖能を有する
感染経路
- 罹患動物との直接接触
- 汚染されたミルク、ナチュラルチーズなどの経口摂取による経口感染
- 糞便などの塵埃による気道感染
感染症
- 1. 周産期リステリア症(新生児リステリア症)
- 2. 乳児・小児リステリア症
- 3. 成人リステリア症(高齢者リステリア症)
- 4. 食品媒介リステリア症
検査
- motile test
- L. monocytogenes is motile at room temperature but not when grown at 37.0 C.
抗菌
- IRE.48
- アンピシリン、代替としてST合剤。セファロスポリン系には耐性
「Listeria monocytogenes meningitis」
リステリア・モノサイトゲネス髄膜炎、Listeria monocytogenes髄膜炎