粟粒結核
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概念
- 結核が血行性に全身播種感染を起こし、複数の臓器に結核散布巣を作った病態
病因
- 高齢者、悪性腫瘍、糖尿病、副腎皮質ホルモン(糖質コルチコイド)、免疫抑制薬、AIDS
検査
- 血算:
- 白血球の増加:類白血病反応。 ⇔ 重症例などでは白血球減少
- 赤芽球経細胞の増加:白赤芽球症 leukoerythroblastosis
理学所見
- 次の4項目が診断に有用
- 眼底検査:肉芽結節
- 肝生検:結核結節
- 骨髄生検:結核菌の検出
- 経気管支肺生検:結核の病理組織
治療
- 結核と同じ