血管迷走神経性失神

2020年8月21日 (金) 15:17時点におけるimported>Medicineによる版

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英: vasovagal syncope
関: 神経心臓性失神 neurocardiogenic syncope、血管抑制性失神 vasodepressor syncope; 失神

血管迷走神経失神 : 70 件
血管抑制性失神 : 18 件
神経心臓性失神 : 34 件

誘因

ストレス、不安、恐怖、緊張、排泄、咳嗽、排尿、嘔吐、疼痛

病態

迷走神経の興奮が脳幹血管運動中枢を介して、心拍数低下、血管拡張により血圧低下をきたす。

国試

次の文を読み、33、34の問いに答えよ。
25歳の男性。意識消失発作を主訴に来院した。
現病歴:受診日の早朝、車を運転中に便意を自覚した。排便したかったが、我慢をして運転を続けた。ガソリンスタンドに車を止めて、車外に一歩踏み出したところで、発汗を認めた。そして頭から血が引いてゆく感じがして気が遠くなり、その場にゆっくりと倒れ込んだ。数秒後に意識は戻り、怪我はなく、歩行することができた。
既往歴:特記すべきことはない。
現症:身長170cm、体重65kg。体温36.5℃。呼吸数14/分。脈拍80/分、整。血圧100/80mmHg。眼瞼結膜に貧血はない。心音と呼吸音とに異常を認めない。神経学的に異常所見を認めない。

この患者の診断に最も有用なのはどれか。

※国試ナビ4※　［101D032］←［国試_101］→［101D034］

次の文を読み、33、34の問いに答えよ。
25歳の男性。意識消失発作を主訴に来院した。
現病歴:受診日の早朝、車を運転中に便意を自覚した。排便したかったが、我慢をして運転を続けた。ガソリンスタンドに車を止めて、車外に一歩踏み出したところで、発汗を認めた。そして頭から血が引いてゆく感じがして気が遠くなり、その場にゆっくりと倒れ込んだ。数秒後に意識は戻り、怪我はなく、歩行することができた。
既往歴:特記すべきことはない。
現症:身長170cm、体重65kg。体温36.5℃。呼吸数14/分。脈拍80/分、整。血圧100/80mmHg。眼瞼結膜に貧血はない。心音と呼吸音とに異常を認めない。神経学的に異常所見を認めない。

このような発作を起こしにくい状況はどれか。

a. 咳嗽
b. 排尿
c. 嘔吐
d. 運動
e. 疼痛

※国試ナビ4※　［101D033］←［国試_101］→［101D035］

参考

<click2in>http://suuchan.net/pukiwiki/index.php?%B7%EC%B4%C9%CC%C2%C1%F6%BF%C0%B7%D0%C8%BF%BC%CD</click2in>

<click2in>http://www.kenkokanri.com/byouki/shinzo/kekkanmesoshinkeiseishisshin/</click2in>

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