肺結核症
- 英
- pulmonary tuberculosis
- ラ
- phthisis pulmonum PP
- 同
- 肺結核
- 関
- 結核、結核菌、
感染の型
一次感染
- 乾酪壊死病巣に存在する結核菌は、酸性環境や低酸素のため、発育・増殖が抑制される。
- 病理：一次感染病巣は肺実質と肺門リンパ節の石灰化瘢痕を形成する。部位は中葉、下葉にに多い
二次感染
- 宿主が結核菌に既感染し、免疫学的感作が成立している場合。これらの誘因には結核菌の高病原性や宿主の易感染性が関与
- 肉芽腫形成部位：肺尖部。腎臓、髄膜、骨髄にも播種する。
- 病理：二次結核に特徴的なのは乾酪壊死と空洞形成である。
- RNT.135改変
| 一次結核症 | 二次結核症 | |
| 病因 | 結核菌の初感染 | 結核休眠病巣の再燃 |
| 年齢 | 小児で多い | 成人で多い |
| 病態 | 90%は無症状。 胸膜炎がありうる |
微熱、喀痰、咳嗽 粟粒結核に陥れば高熱など |
| 好発部位 | 中～下肺野 | S1,S2,S6 |
| 画像所見 | 肺野の浸潤陰影＋肺門リンパ節腫大(初期変化群) | 肺野の浸潤陰影＋空洞を伴う結節状陰影 主病巣周辺の撒布陰影 中枢側気管支の肥厚像 |
症状
- 初期：微熱、倦怠感、食欲不振、全身倦怠感、寝汗、体重減少
- 持続性の咳、痰(膿性痰)、血痰、喀血、胸痛(胸膜炎)