ST低下

英

ST segment depression

同

ST下降、ST部分下降

関

ST、ST上昇

病態

• QRS幅正常

• 高いR

• V1,V2　→　右室肥大
• V5,V6　→　左室肥大
• 胸痛と共に一過性出現　→　労作性狭心症
• ST-T低下、U波増高　→　低カリウム血症
• ST盆状低下　→　ジギタリス効果：盆状低下(下に凸のST低下、scooped type)、右下がりのST低下(down-sloping/reverse tick type)
• 非特異的ST低下　→心筋虚血・心筋障害

• 未分類：心内膜下心筋梗塞

• QRS幅延長

• 二次的ST低下

• 右脚ブロック
• 左脚ブロック
• WPW症候群
• 人工ペーシング

• 未分類

• ST上昇の鏡像

形態による分類

(心電図の読み方パーフェクトマニュアル p.219,239)

• 下降型傾斜型(down-sloping type)
• 水平型(horizontal type)
• 緩徐上行型(slowly upsloping type)

図：LAB.1520

• 1. junctional depression
• 2. slow-rising depression
• 3. horizontal depression

• Master2段階試験のdouble test判定基準では、以下のST低下で陽性としている。

• 0.5mm異常のischemic depression(1., 2.)
• 3.でQX/QT 50% (つまり低下部分の方が長い) または QT比が1.08以上

• トレッドミル検査では1mm以上の虚血性ST変化の出現(1.または2.)でendpointとしている。

注意

• ST低下は心筋の虚血を表す場合があるが、この場合虚血が起こっている場所を同定できない。

• 労作性狭心症で虚血する心筋は殆ど下壁といった末梢領域であるためらしい(http://ja.wikipedia.org/wiki/%E5%BF%83%E9%9B%BB%E5%9B%B3#ST.E5.A4.89.E5.8C.96)