吸収不良症候群
- 腸管からの糖質・脂質・蛋白質・ビタミン・ミネラル・水・電解質等の栄養素の吸収不良によって惹起される種々の臨床症状を呈する症候群の総称。
- 創傷だけあって、幅広い疾患が鑑別となる。
- 原発性のものとしてはセリアック病、熱帯性スプルー、Whipple病、乳糖不耐症があるが稀。
| セリアック病 | 熱帯性スプルー | Whipple病 | 乳糖不耐症 | |
| 疫学 | 白人、特に女性に多い。30-40 歳代に多い | 東南アジアの熱帯に多い | 中高年男性に多い Tropheryma whippleiの慢性感染症 | 各年齢(加齢と伴に増加) |
| 病因 | 免疫異常による小腸絨毛の萎縮。HLA-DQ2,DQ8 | 小腸粘膜の変化 | 小腸粘膜内マクロファージ浸潤によるリンパ路閉塞。粘膜肥厚。 | 酵素(ラクターゼ)活性低下または欠損 |
| 症状 | 脂肪便、下痢、体重減少。D-キシロース吸収試験異常 | 脂肪便 | 脂肪便、体重減少、関節痛、腹痛 | 慢性下痢、便は水溶性、酸性(pH5-6)、発酵性。乳糖負荷試験異常 |
| 治療 | 無グルテン食 | 抗菌薬(無グルテン食は有効でない) | 抗菌薬 | 無乳糖食、乳糖分解酵素薬(ラクターゼ) |