血清鉄

英

serum iron, SI

関

総鉄結合能 TIBC、鉄

概念

• 血清Feはすべてトランスフェリンに結合して存在。(LAB.580)　→　ということは、トランスフェリンに結合した血清中の鉄を定量していることになる。
• 健常人ではトランスフェリンの1/3がFeと結合し、残りは未結合の形で存在。(LAB.580)
• 総鉄結合能(TIBC)と血清鉄を測定し、UIBCが求めるられる。従って、検査ではTIBCとFeをオーダーすればよい。UIBCはオーダーする必要なし。

血清鉄が変動させる要因

血清鉄が変動するメカニズムで分類

• 造血系での赤血球生成の速度を反映

• Fe濃度が高い：造血系の減退
• Fe濃度が低い：造血系の亢進

• 貯蔵組織からの鉄動員の程度を反映

• Fe濃度が高い：肝炎などでは肝臓から貯蔵鉄が要因されて他の組織に移動する(LAB.580)。肝炎では肝細胞の破壊により鉄が放出される(←鉄は網内系に貯蔵されている)。

• 赤血球系の細胞内で保持される程度を反映？

• Fe濃度が高い：無効造血、溶血性貧血により赤血球系細胞内に鉄が保持されず、血液中にleakする？

血清鉄の増減で分類

• 低下：鉄の喪失、需要の増大、貯蔵鉄利用不可(慢性炎症)
• 増加：鉄が過剰摂取(輸血)、需要の低下、貯蔵鉄の放出

基準値

• ♂：44-192 ug/dL (LAB)
• ♀：29-164 ug/dL (LAB)
• 41-141 ug/dL (HIM.A-6)
• 70-160 ug/dL (QB)

判定

• 高値：ヘモクロマトーシス、急性肝炎、再生不良性貧血、鉄芽球性貧血、溶血性貧血
• 低値：鉄欠乏性貧血、悪性腫瘍、膠原病などの慢性炎症、妊娠後期、子宮筋腫

その他

• 日内変動あり：朝高値、夕方低値。