胃静脈瘤

英

gastric varix, gastric varices

同

噴門部静脈瘤 cardiac varices

関

食道静脈瘤、食道胃静脈瘤

概念

• 門脈圧の亢進により胃の静脈に側副血行路が形成され、これが静脈瘤として認められたもの。

病因

• 門脈圧亢進症

病態

• 食道胃噴門部静脈瘤：食道静脈瘤と連続：奇静脈系の側副血行路 (SSUR.643)
• 孤立性胃静脈瘤：食道静脈瘤を伴わず胃噴門部弓隆部に存在：80%以上の症例で胃腎静脈シャントを形成 (SSUR.643)

治療

いろいろある。

カテーテルインターベンション

• バルーン下逆行性経静脈的塞栓術 ballon-occluded retrograde transvenous obliteration B-RTO

• 孤発性胃静脈瘤治療で中心の治療法。経カテーテル的に下大静脈から胃静脈瘤の排血路である胃腎静脈シャントを逆行性にアプローチし、胃静脈瘤を塞栓する方法。硬化剤はエタノラミンオレイトを使用。胃静脈瘤消失流は90%以上。長期的に見ても胃静脈瘤の再発率は5%以下。問題点は長期の経過中に胃静脈瘤が出現すること。(SSUR.650)

国試

• 100H023

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