神経性過食症
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概念
- 自制困難な摂食の欲求を生じ、短時間に大量の食物を強制的に摂取するが、病的な肥満への恐怖から、その後嘔吐、下剤の乱用、翌日の摂食制限、絶食などを行う。
- 体重は神経性食思不振症ほどには減少しないが、標準体重よりは低い。
- 病識があり、過食後に無力感、抑うつ気分、自己卑下を伴う。
- 活動性は低下する。
- 若い女性に多い。
- 有病率は若い女性において、英国で1.5-3.8%、米国で2.2-3.5%で認められ、神経性食思不振症より10-20倍程度多い。
- 神経性食思不振症のように無月経、希発月経を生じることは少ない。
- 嘔吐、下剤の使用により代謝性アシドーシスを呈することがある。
診断基準
ICD-10
- (a)持続的な摂食への没頭と食物への抗しがたい渇望が存在する。患者は短時間に大量の食物を食べつくす過食のエピソードに陥る。
- (b)患者は食物の太る効果に、以下の１つ以上の方法で抵抗しようとする。すなわち、自ら誘発する嘔吐、緩下薬の乱用、交代して出現する絶食期、食欲抑制薬や甲状腺末、利尿薬などの薬剤の使用。糖尿病の患者に過食症が起これば、インスリン治療を怠ることがある。
- (c)この障害の精神病理は肥満への病的な恐れから成り立つもので、患者は自らにきびしい体重制限を課す。それは医師が理想的または健康的と考える病前の体重に比べてかなり低い。双方の問に数ヵ月から数年にわたる間隔をおいて神経性無食欲症の病歴が、常にではないがしばしば認められる。この病歴のエピソードは完全な形で現れることもあるが、中等度の体重減少および/または一過性の無月経を伴った軽度ではっきりしない形をとることもある。
鑑別診断
- (a)反復性の喝吐を招くような上部消化管の障害(特異的な精神病理を欠く)。
- (b)より全般的なパーソナリティの異常(摂食障害はアルコール依存や万引きのような軽犯罪を伴うことがある)。
- (c)うつ病性障害(過食症患者はしばしば抑うつ症状を経験する)。
神経性食思不振症と神経性過食症
- PSY.305
| 神経性食思不振症 (AN) |
神経性過食症 (BN) | ||
| 精神症状 | やせ願望 | 必発(強い) | 必発(必ずしも強くない) |
| 肥満恐怖 | 必発 | 必発 | |
| 身体像の障害 | 伴う | 伴う | |
| 病識 | 乏しい | 病感を有する | |
| その他の精神症状 | 抑うつ、不安、強迫症状、失感情症など | 抑うつ、不安、強迫症状、失感情症など | |
| 身体症状 | 体重減少 | 低体重 | 標準体重～肥満 |
| 月経異常 | 無月経 | 一部は無月経 | |
| その他の身体症状 | 徐脈、低体温、低血圧、浮腫、産毛の密生など | 浮腫、過食後の微熱など | |
| 行動異常 | 摂食行動 | 拒食、不食、摂食制限、隠れ食い、盗み食い、過食 | 過食、だらだら食い、絶食、摂食制限、隠れ食い、盗み食い |
| 排出行動 | 嘔吐、下剤の乱用、利尿剤の乱用 | 嘔吐、下剤の乱用利尿剤の乱用 | |
| 活動性 | 過活動 | 低下 | |
| 問題行動 | 自傷行為、自殺企図、万引き、薬物乱用など | 自傷行為、自殺企図、万引き、薬物乱用など | |
参考
- 1. 摂食障害とは
- <click2in>http://www.mhlw.go.jp/kokoro/speciality/detail_eat.html</click2in>
- 2．
- <click2in>http://www.lifeseed.info/doc2/dms1.html</click2in>
- 3.
- <click2in>http://d.hatena.ne.jp/iDES/20060315/1142389117</click2in>