ダンピング症候群
概念
- 胃切除術を受けた患者の食後に見られる種々の腹部症状と全身症状。
- 胃の食塊保持機能が喪失されるためであり、胃切除後の他、幽門の機能が失われても同様の症状が起こりうる。
- 症状の出る時間帯で2つに分類され、一つは早期症状で高浸透圧の食塊の腸管への流入による腸管の拡張と高浸透圧による血管運動症状、もう一つは後期症状で、急激な高血糖に対して生じたインスリン過剰分泌による低血糖症状である。
早期症状
- 食後20-30分以内に起こりうる。
- 食後5-30分：冷や汗、動悸、顔面紅潮、頭痛、めまいなど。
- 小腸内に多量に流入した高張な食物により、直接・間接的に血管作動性物質が分泌される。血管作動性物質にはセロトニン、ブラジキニン、ヒスタミン、 GIPなどがある。
- 食後30-60分：悪心・嘔吐、腹痛、腹部膨満感、下痢など。上部空腸の過伸展、蠕動亢進による
後期症状/晩期症状
- 2-3時間後に起こる。
- 全身倦怠感、めまい、心悸亢進、発汗、悪心など
- 急激な糖分の吸収により高血糖をきたし、これに対するインスリン過剰分泌により低血糖をきたすために起こる。
治療・予防
- 後期症状に対しては速やかに糖分摂取
- ダンピング症候群自体の予防として、単糖類への分解を阻害する薬剤の同時摂取により高血糖を予防する試みがある。