胆管癌
- 英
- cholangiocarcinoma CCC, bile duct cancer, bile duct carcinoma, cancer of the bile duct
- 同
- 胆管細胞癌 cholangiocellular carcinoma, primary cholangiocellular carcinoma
- ラ
- cholangioma
- 関
- 肝内胆管癌、胆道癌
概念
- 胆管に発生する癌腫の総称
- 胆管癌とは通常肝外胆管癌のことであり、肝内胆管細胞癌とは区別される。
部位による分類
- 肝内胆管癌
- 肝外胆管癌
- 肝門部胆管癌
- 上部胆管癌：肝外胆管中枢側と下部胆管中枢側を二等分したときの、その中枢側？
- 中部胆管癌：肝外胆管中枢側と下部胆管中枢側を二等分したときの、その末梢側？
- 下部胆管癌：膵臓内の胆管？
早期癌
早期胆管癌：組織学的深達度が粘膜(m)・線維筋層(fm)にとどまるもの。リンパ節転移の有無は問わない。
疫学
- 高齢男性
- 男女比=2:1。50歳代、60歳代に好発し60歳代が最多 (⇔胆嚢癌)
リスク因子
- 膵胆管合流異常、原発性硬化性胆管炎、炎症性腸疾患、肝吸虫症
症状
- 初発症状は黄疸(31%)、腹痛(13%)、全身倦怠感(11%)、食思不振(9%)、暗色尿(8%)、発熱(5%)、掻痒感(4%)、背部痛(4%)、嘔気・嘔吐(3%)、体重減少(2%)
検査
- 肝門部胆管癌
治療
- 胆道癌の唯一の根治治療は外科切除
手術療法(ガイドラインより)
- 標準術式
- 肝門部・上部胆管：胆管切除＋肝切除
- 中下部胆管癌 ：膵頭十二指腸切除
- 切除不能例
胆道癌の肝，肺，腹膜転移，遠隔リンパ節（大動脈周囲リンパ節，腹腔外リンパ節など）転移は切除不能
ガイドライン
資料
- 胆道癌の診断