腎不全

英

renal failure, renal insufficiency, renal dysfunction

関

腎臓。腎排泄

• 腎機能の低下を来す病態の総称

定義

• GFR 30 ml/分以下。
• 臨床的には、血清クレアチニン2 mg/dl以上。

腎不全

経過による分類

• 急性腎不全

• 急激に腎機能が低下。組織の一時的な障害

• 慢性腎不全

• ネフロン数の持続的な減少。進行は緩徐。

原因による分類

• 腎前性腎不全
• 腎性腎不全
• 腎後性腎不全

症状

• 呼吸・循環器症状
• 消化器症状
• 中枢・末梢神経症状
• 骨代謝異常
• 造血障害
• 免疫不全
• 内分泌機能異常
• 糖・脂質代謝障害
• 眼症状
• 皮膚症状

検査

• 高窒素血症
• 代謝性アシドーシス
• 高カリウム血症
• 高リン血症
• 低カルシウム血症
• 副甲状腺ホルモン増加
• 画像検査：(超音波エコー、CT、MRI)慢性腎不全であれば腎の萎縮が認められる。

治療

• 重篤な腎不全：血液浄化療法（人工腎)

注意

• 造影剤の使用：腎機能をさらに悪化させる　←　血液透析で造影剤を除去する

参考

• 1. CKD診察ガイド2009

<click2in>http://www.jsn.or.jp/jsn_new/iryou/kaiin/free/primers/pdf/CKDguide2009.pdf</click2in>

国試

• 101D043、101D044