114D066
- 73歳の女性。腰痛を主訴に来院した。1年前から腰痛があり、3か月前から次第に増強したため受診した。顔面は蒼白で眼瞼結膜は貧血様であり、眼球結膜に黄染を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。表在リンパ節は触知しない。尿所見：蛋白1＋。血液所見：赤血球 300万、Hb 8.1g/dL、白血球 4,400、血小板 22万。血液生化学所見：総蛋白 10.1g/dL、アルブミン 2.9g/dL、IgG 5,475mg/dL(基準 960～1,960)、IgA 36mg/dL(基準 110～410)、IgM 22mg/dL(基準 65～350)。総ビリルビン 1.4mg/dL、AST 52U/L、ALT 45U/L、尿素窒素 30mg/dL、クレアチニン 1.5mg/dL、血糖 124mg/dL、Na 140mEq/L、K 4.1mEq/L、Cl 108mEq/L、Ca 8.8mg/dL。
- 診断確定のために必要な検査はどれか。2つ選べ。
- a 骨髄穿刺
- b Ham試験
- c 腹部造影CT
- d 蛋白漏出試験
- e 血清蛋白免疫電気泳動