114A060
- 60歳の女性。左腋窩リンパ節腫大を主訴に来院した。1か月前に初めて左腋窩にしこりを自覚した。その後、痛みはないものの次第に増大するため受診した。既往歴に特記すべきことはない。意識は清明。身長 158cm、体重 50kg。体温 37.8℃。脈拍 84/分、整。血圧 112/78mmHg。左腋窩に弾性硬の圧痛を伴わない径3cmのリンパ節を認める。右頸部と右鼠径部にもそれぞれ径1cmと径3cmのリンパ節を触知する。血液所見：赤血球 424万、Hb 13.7g/dL、Ht 44%、白血球 4,600、血小板 18万。血液生化学所見：総蛋白 7.7g/dL、アルブミン 5.1g/dL、総ビリルビン 0.7mg/dL、AST 33U/L、ALT 27U/L、LD 410U/L(基準 120～245)、ALP 320U/L(基準 115～359)、尿素窒素 12mg/dL、クレアチニン 1.0mg/dL、尿酸 4.5mg/dL。左腋窩リンパ節生検病理組織診断はCD20陽性のびまん性大細胞型B細胞リンパ腫であった。FDG-PETの全身像(別冊No. 29)を別に示す。
- 適切な治療はどれか。
- a 局所放射線照射
- b 全身放射線照射
- c 殺細胞性薬の単独投与
- d 自家末梢血幹細胞移植
- e 分子標的薬と殺細胞性薬の投与
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