114A055

• 77歳の男性。血尿を主訴に来院した。3か月前から時々血尿を自覚していたが、自然に消失していたため医療機関を受診していなかった。2日前から血尿が持続するため受診した。喫煙歴は20本/日を50年間。飲酒は機会飲酒。身長 165cm、体重 70kg。脈拍 72/分、整。血圧 120/72mmHg。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。尿所見：沈渣は赤血球 100以上/HPF。血液所見：赤血球 395万、Hb 12.9g/dL、Ht 38%、白血球 8,100。血液生化学所見：総蛋白 6.7g/dL、アルブミン 3.8g/dL、尿素窒素 18mg/dL、クレアチニン 0.8mg/dL。尿細胞診はクラスV。胸腹部造影CT(別冊No. 25Ａ、Ｂ)を別に示す。
• この患者で正しいのはどれか。

• a　再発は膀胱に多い。
• b　扁平上皮癌である。
• c　近位尿細管から発生する。
• d　VHL遺伝子異常が関係する。
• e　腹部ダイナミックCTで早期濃染を呈する。

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[正答]

A

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