114A048
- 70歳の男性。嚥下困難を主訴に来院した。2か月前から食物の飲み込みにくさを自覚するようになった。徐々に食事摂取が困難となり、体重は1か月で4kg減少した。身長 170cm、体重 59kg。体温 36.5℃。脈拍 76/分、整。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。血液所見：赤血球 334万、Hb 10.8g/dL、Ht 31%、白血球 7,200、血小板 18万。血液生化学所見：総蛋白 6.3g/dL、アルブミン 3.3g/dL、AST 36U/L、ALT 40U/L、尿素窒素 19mg/dL、クレアチニン 0.8mg/dL、CEA 14ng/mL(基準5以下)、SCC 7.8ng/mL(基準1.5以下)。上部消化管内視鏡像(別冊No.19Ａ)、生検組織のH-E染色標本(別冊No.19Ｂ)及び腹部造影CT(別冊No.19Ｃ)を別に示す。
- 対応として適切なのはどれか。
- a 肝切除術
- b 試験開腹術
- c 食道切除術
- d 薬物による抗癌治療
- e 内視鏡的粘膜下層剥離術
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