113A048
- 82歳の男性。疲労感を主訴に来院した。3か月前から顔面が蒼白であることを指摘され、息切れと疲労感を自覚するようになった。2か月前から味覚異常と手足のしびれとを感じていた。3週間前から疲労感が増悪するため受診した。20年前に胃癌に対し胃全摘術を受けた。身長 172cm、体重 56kg。体温 36.2℃。脈拍 92/分、整。血圧 102/66mmHg。呼吸数 18/分。眼瞼結膜は貧血様で、眼球結膜に黄染を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。圧痛を認めない。上腹部正中に手術痕を認める。両側下腿に軽度の浮腫を認める。両下肢に末梢優位の感覚障害を認める。血液所見：赤血球 162万、Hb 6.2g/dL、Ht 21%、白血球 3,300、血小板 11万。血液生化学所見：総蛋白 5.8g/dL、アルブミン 2.8g/dL、総ビリルビン 1.6mg/dL、AST 24U/L、ALT 32U/L、LD 648U/L(基準 176～353)、尿素窒素 11mg/dL、クレアチニン 0.7mg/dL、血糖 106mg/dL。
- まず投与すべきなのはどれか。