気胸

英

pneumothorax (M)

• 空気が気胸に入ることで生じる

分類

病態

• 開放性気胸：胸壁が外界と交通している状態
• 閉鎖性気胸：肺が破れている状態
• 緊張性気胸：胸壁・肺・気管支の損傷部位が弁状となり、吸気時に胸腔に入ってしまった空気が流出されない。

原因

• 医原性気胸
• 外傷性気胸
• 自然気胸
• 人工性気胸 人工気胸

続発性

• 二次性気胸：COPD
• 月経随伴気胸
• リンパ脈管過誤腫症 LAM

病態

• 換気障害：緊張性気胸でない状態では、換気が抑制された状態となる(SAN.200)。従って、paCO2は上昇、pO2は不変であることが多いと考えられる。

身体所見

聴診

• 呼吸音が減弱
• 心嚢が圧迫されていたら心拍出音源弱

打診

• 胸部

検査

単純胸部X線

• 胸腔内の空気部(free air)に肺血管影が存在しない
• free airと縮んだ肺の境界部に明瞭な臓側胸膜の線状影が認められる
• deep sulcus sign:肋骨や横隔膜が透亮像として、深く拡大して見える。呼気位で撮影するとよく分かる。