輪状膵

英

annular pancreas

ラ

pancreas annulare

同

環状膵

関

先天奇形

概念

• 膵頭部の一部が十二指腸下行脚を部分的または全周にわたり輪状に取り囲む、稀な先天奇形である。
• 腹側膵原基が腸を伴い回転する際に、右葉の遊離端に異常を生じ、腸の全面に癒着固定されるとするレッコ説(Lecco theory)が有力である。

検査

• 立位での腹部単純X線像において、胃泡に加えて十二指腸拡張部にもガスを認めるdouble bubble sign(二泡像, ダブルバブル徴候)を認める。
• 内視鏡的逆行性胆管膵管造影(ERCP)で十二指腸を取り囲む輪状膵管を描出すれば確診がつく
• 無症候性から腹部膨満・嘔吐、ないし消化性潰瘍・膵炎・黄疸を呈するものから様々である。
• 発症時期により新生児型、小児型、成人型に分けられている。

治療

• 手術療法

• 十二指腸十二指腸吻合(ダイアモンド型吻合)が第一選択
• 十二指腸空腸吻合は盲管症候群を来すため、あまりやられない。
• 胃空腸吻合
• 輪状膵を直接切除は膵管を損傷するため、あまりやられない。膵瘻のリスクがある。

参考

• nurs 輪状膵

<click2in>http://www.nurs.or.jp/~academy/igaku/s5/s5651.htm</click2in>