112C032
- 75歳の男性。労作時の呼吸困難と体重減少とを主訴に来院した。5年前から労作時の呼吸困難を自覚していたが徐々に増強し、体重も半年前と比較して8kg減少したため心配になり来院した。7年前に肺炎で入院治療を受けている。喫煙は30本/日を50年間。意識は清明。身長 162cm、体重 39kg。体温 36.5℃。脈拍 96/分、整。血圧 140/70mmHg。呼吸数 24/分。SpO2 91%(room air)。心音はⅠ音とⅡ音の減弱を認めるが心雑音は認めない。呼吸音は減弱している。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。血液所見：赤血球 435万、Hb 13.7g/dL、Ht 41%、白血球 7,200、血小板 19万。血液生化学所見：総蛋白 6.4g/dL、アルブミン 3.4g/dL。CRP 0.4mg/dL。動脈血ガス分析(room air)：pH 7.42、PaCO2 47Torr、PaO2 62Torr、HCO3- 28mEq/L。呼吸機能所見：%VC 78%、FEV1% 42%。胸部エックス線写真(別冊No. 6Ａ)と胸部CT(別冊No. 6Ｂ)とを別に示す。
- この疾患について誤っているのはどれか。
- a 除脂肪体重は予後と関連する。
- b 高蛋白・高エネルギー食が望ましい。
- c 脂質の割合が高い栄養素配分が基本である。
- d 安静時エネルギー消費量は予測値より低下する。
- e 食事に伴う呼吸困難が食事摂取量減少の一因となる。
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