- 74歳の女性。下痢と口渇とを主訴に来院した。昨夜から水様便が5回あった。同居している夫も2日前から下痢をしているという。食欲が低下し水分も十分とれないため入院治療を開始した。口腔内は乾燥し、心窩部と左下腹部とに軽い圧痛を認める。
- 入院診療録の問題指向型医療記録(POMR)においてassessment(評価)の記載に該当するのはどれか。
- a ｢整腸薬を処方する｣
- b ｢腹部に圧痛を認める｣
- c ｢昨夜から下痢をしている｣
- d ｢細胞外液の点滴静注を行う｣
- e ｢ウイルス性の急性腸炎が疑われる｣
[正答]
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