110A052

• 25歳の男性。下腿の浮腫を主訴に来院した。2か月前に下腿に靴下のゴムの痕が付くことに気付いた。徐々にその程度が強くなってきたため受診した。身長 170cm、体重 65kg。体温 36.0℃。脈拍72/分、整。血圧 140/86mmHg。顔面と下腿とに浮腫を認める。尿所見：蛋白3＋、潜血1＋、沈渣に赤血球5～10/1視野、顆粒円柱1個/数視野、卵円形脂肪体1～4/1視野、尿蛋白 4.8g/日。血液生化学所見：総蛋白 4.5g/dL、アルブミン 1.8g/dL、IgG 547mg/dL(基準 960～1,960)、IgA 250mg/dL(基準 110～410)、IgM 67mg/dL(基準 65～350)、尿素窒素 20mg/dL、クレアチニン 1.1mg/dL、トリグリセリド 240mg/dL、LDLコレステロール 220mg/dL。ASO 180単位(基準 250以下)。腎生検のPAS染色標本(別冊No. 20)を別に示す。
• この患者で正しいのはどれか。

• a　腎機能の予後は悪い。
• b　補体の低下を認める。
• c　尿蛋白の選択性は高い。
• d　悪性腫瘍を合併しやすい。
• e　A群β溶連菌感染後に発症する。

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[正答]

A

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